서 론
역량(competency)이란 조직 환경 속에서 효과적으 로 업무를 수행할 수 있는 개인의 행동 특성 또는 특정 상황에서 사회적 자원을 이용하여 복합적인 직무를 성공 적으로 수행할 수 있는 능력을 말한다(Yoon, 2014). 핵 심역량(core competency)은 역량 중에서 중요한 역량 을 의미하며, 조직 내에서 주어진 직무를 특정한 수준까 지 성공시키기 위한 수행에 꼭 필요한 역량을 의미한다 (Sandler, 2000). 역량은 지식이나 기술만을 의미하는 것이 아니라 인성, 태도, 자질을 포함하여 문제해결능력, 대인관계능력 등 복합적인 요소로 구성되어 있다(Kim & Ko, 2015; Ku et al., 2015). 역량은 공통역량과 직무 역량으로 나눌 수 있다. 공통역량은 모든 직무에서 갖추 어야하는 직업 기초능력으로 사회적 맥락 안에서 문제를 해결하고, 자신과 타인 및 조직에 대한 건강한 태도, 사회 적 적응 능력을 의미한다(Kim & Ko, 2015; Lee, 2013). 직무역량은 특정직군의 전문직 수행을 성공적으 로 이끌어 낼 수 있는 내재적 특성, 기술, 지식체계 등을 포함하는 직무에 맞는 고유 능력을 의미한다(Kim & Ko, 2015). 작업치료사로 전문적 역량을 발휘하기 위해서 지식, 기술, 행동, 임상적 추론, 가치와 개인적 특성을 갖 추어야 한다(Holmes et al., 2010; Ku et al., 2015; Lee, Chang, Woo, & Yoon, 2014). 역량은 단순히 지식 을 지니고 있는 상태를 넘어 과제수행을 위해 지식, 기술, 전략을 수립하고, 능동적으로 운용할 수 있는 능력을 의 미한다. 역량을 갖춘 작업치료사는 주어진 문제를 해석 하고, 합리적인 판단에 따라 필요한 조치를 취하고, 경험 을 통해 지속적으로 자신의 능력을 재조명하고 확장시킨 다(Park, 2008).
초임작업치료사들이 직무 수행을 능숙히 해낼 수 있는 역량을 갖춘 작업치료사로 배출되기 위해서는 전통적인 학문중심 교육과정에서 실제로 학습자가 할 수 있는 능 력에 관심을 두고 교육에서 경험과 수행을 중요시하는 역량기반 교육과정으로 전환될 필요가 있다(Kim & Kim, 2014). 이러한 변화는 학문분야 교육의 질 개선을 위한 성과 중심 평가·인증 체제 구축을 목적으로 학문 분야의 민간 평가·인증기관을 정부에서 인정하고 있으 며 의학계열을 중심으로 법제화되고 있는 추세이다(교육 과학기술부, 2011). 작업치료 분야 역시 보건의료 전문 가 배출이라는 역할을 다하기 위해서는 대학교육의 세심 한 질 관리를 통하여 졸업 후 자신의 직무를 당당히 해낼 수 있는 전문가 양성의 기반을 확고히 해야 한다.
역량기반 교육과정(competency-based curriculum) 이란 역량을 기반으로 한 교수 계획과 교수-학습 전개 및 평가에 이르는 모든 활동의 총체이다(Kim & Ko, 2015; Ko et al., 2013). 역량기반 교육과정에서 역량은 학습자가 궁극적으로 도달해야 할 학습 성과(learning outcome)를 의미하고, 교육과정은 이 역량을 중심으로 개발, 운영, 평가되어야 한다(Ko et al., 2013; Lee et al., 2017). 교수자는 학습자가 최종으로 갖추어야 할 교 수-학습 목표(teaching-learning objectives)를 구체 적으로 도출하고, 이 목표를 달성하기 위한 내용과 방법 을 선정하여 교수-학습 전 과정을 실행한 후에 학습자의 목표 달성 정도를 평가한다(Kim & Ko, 2015; Ko et al., 2013).
작업치료 교육에서 역량기반 교육이 이루어지기 위해 서는 학교교육에서 학생들이 습득한 직무중심 교육이 임 상현장에서 통합되고 적용하여 실제로 활용될 수 있는 직무 행동으로 이어져야 한다. 그러기 위해서는 학교에 서 작업치료 중재를 수행하기 위해 필요한 지식을 바탕 으로 실기능력을 함양하고, 임상실습을 통해 현장에 적 용함으로 작업치료사로서의 역량을 키워야 한다. 그러나 현재 학교 교육에서는 교과중심의 전통적 교육이 주를 이루고 있다. 또한 임상실습에서는 환자의 개인정보 보 호 및 권리존중, 안전에 대한 문제로 학생들의 임상실습 이 실제 작업치료 중재에 참여하기보다는 관찰위주의 실 습으로 변하고 있어 학생들이 임상실습을 통해 임상수행 능력, 자신감, 비판적 사고 등을 습득하는데 어려움을 겪 고 있다(Song, Kim, & Yu, 2012).
한국작업치료교육평가원에서는 한국작업치료교육인 증을 통하여 작업치료(학)과들의 역량중심 교육을 실시 하고 있는지를 평가하기 위해 국내 작업치료사 필수역량 을 기반으로 한 최소역량을 도출하고, 이를 졸업시점에 달성하였는지를 검증한다. 작업치료사 필수역량이란 작 업치료사가 임상현장의 다양한 직무를 수행하는데 공통 적으로 요구되는 핵심적인 능력과 자질을 의미한다 (Chang et al., 2015). 최소역량은 작업치료교육 프로그 램을 이수한 학생들이 졸업시점에 갖추어야 할 능력과 자질이다. 또한 작업치료 핵심실무역량은 작업치료사 직 무수행에 있어 수행 빈도와 중요도가 높아 작업치료사 양성교육과정 중에 필수적으로 학습되고 성취되어야 할 작업치료 실무능력으로 정의하고 있다(Lee et al., 2017).
임상현장의 적응과 초임 작업치료사의 역량을 보장하 기 위해서 최소역량과 핵심실무역량의 성취수준을 관리 하고 유지해야 한다. 한국작업치료교육평가원에서는 국 내 작업치료사 핵심역량을 기준으로 대학별로 최소역량 을 도출하고, 학습목표를 설정하여 졸업시점에 달성 여 부를 평가하도록 하고 있다(Chang et al., 2015. 또한 작업치료 핵심실무역량으로 2개의 영역으로 상담/평가 와 중재/기타로 구성하여 제시하고 있다. 상담/평가 영역 은 임상관찰, 이학적 검사, 상지기능검사, 일상생활평가, 인지검사, 감각통합검사, 발달검사의 필수항목 7개와 Motor-Free Visual Perception Test(MVPT), 구강검 사 및 삼킴 반응, Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency(BOTMP)의 자율 선택 항목 3개로 되어 있 다. 중재/기타 영역은 관절가동범위(Range of Motion; ROM) 증진 및 근력강화운동, 삼킴 관련 중재, 대동작 협 응 및 자세 관련 중재, 감각 및 지각훈련, 감각통합, 인지 관련 훈련, 일상생활관련 훈련, 이동 및 휠체어 훈련의 필수항목 8개와 Subjective Objective Assessment Plan(SOAP) 작성 및 이해, 기민성 및 소동작 협응 훈련, 신경발달치료의 자율 선택 항목 3개로 되어 있다(Lee et al., 2017). 핵심실무역량 항목은 작업치료(학)과 교수 들을 대상으로 각 항목에 대한 내적 타당도를 검증하고, 평가방법을 조사하였으나 가장 중요한 주체인 임상가에 게 조사하지 않았다. 또한 현재 21개 항목의 구체적인 내용이나 평가 방법 등이 제시되어 있지 않다. 이에 본 연구는 직무전문가와 초임작업치료사를 대상으로 작업 치료(학)과의 역량중심 교육의 성과를 측정할 수 있는 작업치료 핵심실무역량을 규명하고, 이를 평가할 수 있 는 평가방법을 조사하여 평가도구로 활용함으로 작업치 료교육의 질적 향상을 도모하고자 한다. 또한 한국작업 치료교육인증 도입 초기라 인증을 준비하는 대학들이 각 대학의 최소역량 설정에 어려움을 겪고 있어, 먼저 도출 된 D 대학의 최소역량에 대해 직무전문가와 초임작업치 료사에게 중요도를 조사하여 전국 대학에 기초 자료를 제공하고자 한다.
연구 방법
1.연구 대상 및 자료수집 방법
문헌 조사 및 인증기준 초안 작성
작업치료사 직무분석, 역량과 관련된 문헌고찰과 20 년 이상의 직무전문가의 자문을 통해 작업치료 핵심실무 역량 초안을 작성하였다. 설문지의 구성 형태는 작업치 료사 최소역량과 수행준거에 작업치료사 직무분석에서 관련 작업(task)을 연결하고, 그에 따른 핵심실무역량항 목들을 배치하였다.
직무전문가 핵심실무역량 중요도, 수행 빈도 조사
직무전문가에게 최소역량의 중요도, 핵심실무역량 항 목의 중요도와 수행 빈도를 설문조사하였다. 전국 임상 경력 5년 이상, 학생임상실습 및 초임작업치료사 직무교 육담당자인 직무전문가에게 연구의 목적을 설명하고 연 구에 동의한 자를 대상으로 2016년 11월부터 2월까지 직접 또는 메일을 통하여 설문지를 총 65명에게 배부하 였다. 배포된 설문지 중 58부가 회수되었으며, 성인 재활 분야에 30명, 아동 청소년분야 22명, 지역사회 6명으로 구성되었다. 핵심실무역량은 분야별로 중요도나 수행도 가 차이가 있어 지역사회 분야 6부는 빈도가 낮아서 분석 에서 제외하고 최종 52부를 분석대상으로 하였다.
2차 설문지 작성 및 설문조사
직무전문가의 1차 설문의 핵심실무역량의 중요도와 수행 빈도의 결과를 분석하여 전체 대상자의 중요도와 수행 빈도가 평균이상인 항목을 우선 선정하였다. 작업 치료 분야의 특성을 고려하여 전체 평균보다 중요도나 수행 빈도는 낮지만 성인재활분야와 아동청소년분야에 서는 평균이상인 항목을 도출하였으며, 기타 연구진이 중요도가 높다고 여겨지는 항목을 추가하여 핵심실무역 량 항목을 구성하였다. 2017년 4월부터 6월까지 1차 설 문에 응해준 직무전문가와 새로이 참여한 직무전문가를 포함한 54명에게 2차 설문내용인 핵심실무역량에 대한 내용 타당도와 평가방법을 조사하였다.
2.연구 도구
본 연구에 사용된 설문지는 일반적인 특성, 작업치료 사 최소역량과 수행준거의 중요도, 작업치료 핵심실무역 량의 중요도, 수행 빈도, 타당도, 평가방법으로 구성되어 있다(Table 1). 최소역량 수행준거와 핵심실무역량의 평가항목에 대한 중요도는 각 영역에서 과제를 수행하지 못했을 때 초래되는 위해정도(criticality)의 중요도를 의미하며, 4점 척도를 사용하여 중요하지 않음(위험 또 는 지장을 초래하지 않음(0))~매우 중요함(매우 큰 위 험이나 지장을 초래함(3))으로 하였다. 핵심실무역량 수 행 빈도는 전혀 수행하지 않음(0), 드물게 수행(월 1회 정도 수행, 1), 가끔 수행(주 1회 정도 수행, 2), 자주 수 행(매일 혹은 일주일에 몇 번 수행, 3)으로 하였다. 타당 도는 매우 타당하지 않음(1)~매우 타당함(4) 4점 척도 로 구성하였으며, 평가방법은 작업치료(학)과 교수들을 대상으로 연구한 결과를 참고하여 실제수행(실제 테스 트), 동영상(환자 동영상), SOAP(SOAP 해석테스트), 기타 중 가장 적절한 방법에 ‘V’ 표시하도록 하였다(Lee et al., 2017).
3.자료 분석
본 연구에서 작업치료사 최소역량과 수행준거의 중요 도, 핵심실무역량의 중요도, 수행 빈도, 타당도, 평가방 법, 설문대상자의 일반적 특성 및 작업치료 핵심실무역 량 평가 방법은 SPSS Version 21.0을 사용하여 기술통 계와 빈도분석을 실시하였다. 또한 내용타당도는 작업치 료사 핵심실무역량 세부 문항별 3점(타당) 또는 4점(매 우타당)으로 응답한 인원수를 전체 인원수로 나눈 비율 을 계산하는 문항수준 내용타당도(Content Validity Index; CVI) 값을 산출하였다. CVI 값이 0.8이상인 문 항을 타당한 것으로 간주하였다(Lynn, 1986; Rubio, Berg-Weger Tebb, Lee, & Rauch, 2003). 작업치료 사 최소역량 수행준거 중요도는 기술통계를 통해 평균과 표준편차를 제시하였고, 직무전문가집단과 초임작업치 료사집단간의 평균값 차이를 독립 t-검정을 통해 검정하 였다. 유의수준 α는 0.05로 하였다.
연구 결과
1.조사대상자의 일반적 특징
직무전문가 1차 설문 대상자는 성인재활 57.7%, 아동 청소년 분야 42.3%로 나타났으며, 임상경력은 5~9년이 59.6%로 나타났다. 근무기관은 재활병원, 아동발달센 터, 대학병원 순으로 나타났다. 2차 설문에서는 근무기관 에서 재활병원, 대학병원, 종합병원으로 나타났다. 초임 작업치료사의 비율은 성인재활분야가 69.6%로 높게 나 타났으며, 근무기관 형태는 재활병원, 대학병원, 요양병 원, 아동발달센터 순으로 나타났다(Table 2).
Table 2
General Characteristics of Subjects
| Characteristics | Classification | Job expert(career) n(%) | Beginning OTs* n(%) | |
|---|---|---|---|---|
| 1st questionnaire | 2nd questionnaire | |||
| Career(yr) | ≤ 3 | 102(100) | ||
| 5~9 | 31(59.6) | 25(46.3) | ||
| 10-14 | 12(23.1) | 20(37.0) | ||
| ≥ 15 | 9(17.3) | 9(16.7) | ||
| Field | Rehab(adult)** | 30(57.7) | 32(59.3) | 71(69.6) |
| Adolescence | 22(42.3) | 22(40.7) | 31(30.4) | |
| Organization | Univ hospital | 10(19.2) | 16(29.6) | 23(22.5) |
| General hospital | 3 (5.8) | 8(14.8) | 4 (3.9) | |
| Rehab hospital | 22(42.3) | 20(37.0) | 42(41.2) | |
| Nursing hospital | 3 (5.8) | 2 (3.7) | 22(21.6) | |
| Child developmental center | 12(23.1) | 7(13.0) | 10 (9.8) | |
| etc. | 2 (3.8) | 1 (1.9) | 1 (1.0) | |
2.작업치료사 최소역량 수행준거의 중요도
본 연구에서 제시하는 작업치료사 최소역량은 6개 영 역에 14개의 수행준거로 구성하였다. 이는 작업치료사 필수역량을 기초로 작업치료(학)과 학생이 졸업시점에 갖추어야 하는 역량을 의미한다(Chang et al., 2015). 최소역량의 14개 수행준거의 전체 평균은 직무전문가 2.33/3.00점, 초임작업치료사 2.32/3.00점으로 유사한 결과가 도출되었다. 두 집단 간의 통계학적으로 유의한 차이가 나타나는 수행준거는 ‘작업치료실행체계에 근거 한 작업치료사의 책무와 역할을 이해하고 적용한다.’가 초임작업치료사에 비해 직무전문가들의 중요도가 높았 으며, ‘작업치료 전문영역에 대한 학생 교육, 보호자 교육 을 수행한다.’는 초임작업치료사들의 중요도가 직무전문 가에 비해 유의하게 높게 나타났다(Table 3).
Table 3
Difference in the Importance of Occupational Therapists
| Minimum competencies | Performance criteria | Criticality(M±SD) | |
|---|---|---|---|
| Job expert | Beginning OTs | ||
| 1. Practice with professional attitude of occupational therapy | 1.1 Apply a client-centered approach. | 2.58 0.67 | 2.42 0.60 |
| 1.2 Understand and apply occupational therapist’s responsibilities and roles based on occupational therapy practice framework* | 2.48 0.67 | 2.25 0.64 | |
| 1.3 Be familiar with and comply with occupational therapy laws and regulations and policies related to rehabilitation services | 2.06 0.78 | 2.02 0.76 | |
| 2. Gather information and set goals based on scientific evidence | 2.1 Perform a comprehensive evaluation to gather information that may affect the performance of the client. | 2.58 0.67 | 2.44 0.65 |
| 2.2 Interpret and integrate evaluation results through guidelines and critical thinking. | 2.58 0.57 | 2.40 0.65 | |
| 2.3 Establish goals based on evaluation results. | 2.59 0.61 | 2.45 0.67 | |
| 3. Implement and manage evidence-based occupational therapy interventions and services | 3.1 Apply an appropriate interventions with appropriate intervention strategies and methods, and encourage occupational performace and participation. | 2.52 0.70 | 2.45 0.73 |
| 3.2 Improve performance in consideration of client's actual environment and utilize possible community resources. | 2.10 0.75 | 2.10 0.80 | |
| 3.3 Manage the overall occupational therapy service process and effectively terminate the service if necessary. | 2.13 0.77 | 2.00 0.77 | |
| 4. Communicate to client and expert groups using documents and language | 4.1 Communicate effectively with clients and accepts the opinions of colleagues and other experts, and conducts professional communication based on cooperation. | 2.25 0.79 | 2.32 0.71 |
| 5. Improve continual professional skills and conduct education | 5.1 Plan and conduct occupational therapy research to improve ongoing professional competence. | 2.06 0.83 | 2.32 0.72 |
| 5.2 Educate students and caregivers in the field of occupational therapies.* | 1.88 0.83 | 2.28 0.79 | |
| 6. Understand and apply legal and ethical standards as occupational therapists | 6.1 Provide clients with information about treatment, and implement safety management and risk management to prevent and minimize safety problems. (infection, hygiene, fall, risk management, etc) | 2.44 0.75 | 2.54 0.62 |
| 6.2 Be aware of and comply with the occupational therapist code of ethics, including privacy and confidentiality guidelines. | 2.42 0.67 | 2.44 0.70 | |
| Mean | 2.33 | 2.32 | |
3.핵심실무역량 항목의 내용 타당도 검증
직무전문가 1차 설문 결과(134항목) 52명 전체의 중 요도 평균은 2.35, 수행 빈도는 1.87로 나타났다. 성인재 활분야와 아동청소년분야 모두 중요도와 수행 빈도가 평 균이상인 핵심실무역량은 61항목이었다. 성인재활분야 에서만 평균이상인 항목이 16개, 아동분야에서만 평균 이상인 항목이 10항목이었다. 기타 항목은 성인재활과 아동청소년 분야에서 중요도와 수행 빈도가 평균이하이 지만 학교교육이나 국가시험 관련하여 중요하다고 판단 되어진 17항목을 추가하였다. 전체 104항목의 핵심실무 역량 중 103항목을 직무전문가에게 2차 설문을 통해 타 당도와 평가방법을 조사하였고, 초임작업치료사에게는 중요도, 수행빈도, 타당도, 평가방법을 조사하였다. 직무 전문가 내용타당도 CVI 평균값은 0.93점이었고 0.85~ 0.98점으로 0.80점 미만인 항목은 존재하지 않았다. 초 임작업치료사 내용타당도 CVI 평균값은 0.96점이었고 0.87~1.00점으로 0.80점 미만인 항목이 존재하지 않아 작업치료 핵심실무역량 평가 항목들은 타당한 것으로 나 타났다(Appendix 1).
4.작업치료 핵심실무역량 평가 방법
작업치료 핵심실무역량 평가 방법으로 실제수행(직접 실기), SOAP(SOAP 작성 및 해석 평가), 동영상(환자 동영상), 기타로 나누어 가장 적절한 방법에 대한 조사 결과 실제수행, SOAP, 동영상 순으로 많았다. 초임작업 치료사에서는 기타도 높게 나타났다(Table 4).
Table 4
Assessment Methods Occupational Therapy Core Work Capability
직무전문가 2차 설문과 초임작업치료사 설문을 통해 얻은 작업치료 핵심실무역량 평가 방법 결과를 정리하 여 한국작업치료교육인증의 핵심실무역량 평가영역에 범주화하였다. 20년 이상의 임상경력과 학생/초임작업 치료교육경력이 10년 이상, 작업치료사 국가시험 출제 경력이 있는 3명의 자문단에게 최종 자문을 받았다. 그 결과 공통의견으로 평가 영역에 맞게 조정하였으며, 학 교에서 실제로 핵심실무역량으로 평가해야 한다고 자문 이 된 핵심실무역량들만 평가방법 별로 묶었다. 핵심실 무역량을 범주화 하는 과정에서 한국작업치료교육인증 핵심실무역량 중 ‘인지검사(5)’는 ‘인지지각검사’로 수 정하였다. 한국작업치료교육평가원에서 제시하는 21개 의 항목에 배치하기 어려운 항목들은 기타로 범주화하 였다(Table 5).
Table 5
Core Practice Competencies by Assessment Category at Korean Accreditation Board for Occupational Therapy Education
* Evaluation Area: Occupational therapy practice competencies 21 areas in Korea occupational therapy education certification (Korean accreditation board for occupational therapy education, 2017)
ACLS: Allen Cognitive Level Screen, ADL: Activities of Daily Living, BOTMP: Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency, COPM: Canadian Occupational Performance Measure, DDST: Denver Development Screening Test, FIM: Functional Independence Measure, GCS: Glasgow Coma Scale, GDS: Global Deterioration Scale, LOTCA: Lowenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment, MAS: Modified Ashworth Scale, MBI: Modified Bathel Index, MFT: Manual Function Test, MMSE: Mini Mental State Examination, MMT: Manual Muscle Test, MVPT: Motor-free Visual Perception Test, ROM: Range of Motion, SCI: Spinal Cord Injury, SCIM: Spinal Cord Independence Measure, SI: Sensory Integration, SOAP: Subjective, Objective, Assessment, Plan, SP: Sensory Profile, WeeFIM: Functional Independence Measure for Children.
고 찰
본 연구는 직무전문가와 초임작업치료사를 대상으로 작업치료(학)과의 역량기반 교육과정의 성과를 측정할 수 있는 작업치료 핵심실무역량을 규명하고, 이를 평가 할 수 있는 평가방법을 조사하여 평가도구로 활용하고자 하였다.
작업치료 역량이란 작업치료사가 어느 치료분야에서 든 일반적이며, 공통적으로 요구되는 작업치료 업무를 수행하는 능력이다. 초임작업치료사는 대학교육을 통해 획득한 작업치료 역량을 임상에서 발휘하게 되며, 다양 한 경력과 지속적인 학습을 통해 보다 고차원적인 수준 으로 역량을 강화하여 경력자로서 다양한 역할을 수행하 게 된다(Von Zweck, 2012a; Von Zweck, 2012b). 대 학교육의 목적이 작업치료 업무수행능력을 배양하기 위 함이므로 인간중심의 실용응용학문인 작업치료 수행능 력을 키우기 위해서는 역량기반의 교육과정이 필요하다.
역량기반 교육과정은 역량을 중심으로 개발, 운영, 평 가되어야 한다. 교수자는 학습자가 최종 달성해야할 역 량을 바탕으로 교수-학습 목표를 서술해야하고, 학습자 도 효과적 학습을 위해 학습의 성과로 성취해야할 역량 을 미리 파악하고, 달성하려고 노력해야 한다(Ko et al., 2013). 역량기반 교육은 직업적 필요에 의한 기술이나 기법의 측면을 강조하는 기술주의 교육이 아니라 직업적 인 삶을 통한 자아실현을 강조한다(Park, 2008). 역량 기반 대학교육과정에서 공통역량과 직무역량이 조화롭 게 개발되어야 한다(Kim & Ko, 2015).
한국작업치료교육평가원에서는 한국작업치료교육인 증을 통해 작업치료(학)과들이 역량중심의 교육을 실시 하고 이를 평가하기 위해 작업치료사 필수역량을 기반으 로 한 최소역량을 도출하고 이를 졸업시점에 달성하였는 지를 검증하도록 하고 있다(Lee et al., 2017). 최소역량 은 각 대학에서 학과의 특성에 따라 영역과 수행준거를 결정하게 된다. 본 연구에서는 작업치료사 필수역량을 기초로 작업치료(학)과 학생이 졸업시점에 갖추어야 하 는 역량을 6영역의 최소역량과 14개의 수행준거로 도출 하였고, 이에 대한 직무전문가와 초임작업치료사의 중요 도 인식을 확인하였다(Chang et al., 2015). 최소역량의 수행준거에 대한 직무전문가의 인식과 실제 최소역량을 발휘하고 있는 초임작업치료사간의 인식에서 전체 수행 준거의 평균은 유사한 결과가 도출되었다. 최소역량별로 는 직무전문가들은 2. 과학적 근거에 기반을 두어 정보를 수집하고 목표를 설정한다.’의 수행준거들이 중요도가 높은 반면 초임작업치료사들은 ‘6. 작업치료사로서의 법 적, 윤리적 기준을 이해하고 적용한다.’가 높게 나타났다. ‘5. 지속적인 전문 능력 향상과 교육을 실시한다.’의 수행 준거인 ‘작업치료 전문영역에 대한 학생 교육, 보호자 교 육을 수행한다.’는 초임작업치료사들의 중요도가 직무전 문가에 비해 유의하게 높게 나타났다. 직무전문가는 초 임작업치료사 역량에서 학생이나 보호자 교육에 대해 다 른 역량보다 덜 중요하게 인식하고 있는 반면 초임작업 치료사는 현장에서 학생이나 보호자교육에 대해 중요하 게 인식하고 있었다. 직무전문가들은 초임작업치료사들 에게 직무역량을 더 중요하다고 인식하는 반면, 초임작 업치료사들은 공통역량도 직무역량수준으로 중요하게 생각하는 것으로 나타났다. 대학졸업자의 일반적인 핵심 역량은 초중등 교육에서 습득한 공통역량을 심화하고 장 차 직업세계에 진입 및 적응을 위하여 필요한 제반 직무 역량을 스스로 개발해 나갈 수 있는 능력이다(Ko et al., 2013). 대학교육에서 대학생의 공통역량과 작업치료 직 무역량이 조화롭게 전문화되고 심화되어야 한다.
한국작업치료교육 인증기준에서 작업치료 핵심실무 역량을 상담/평가와 중재/기타 2개영역 21개 항목으로 제시하고 있지만 아직 구체적인 내용이나 평가 방법 등 이 제시되어 있지 않다(Lee et al., 2017). 이에 본 연구 에서 작업치료 핵심실무역량 평가요소와 평가방법을 조 사하였다. 직무전문가 1차 설문에서 중요도와 수행 빈도 가 모두 전체 평균이상인 항목을 1차 선택하였다. 성인재 활분야와 아동청소년분야의 특성에 따라 각 분야에서는 매우 중요하나 다른 분야의 수행 빈도가 낮아서 탈락한 항목들이 있었다. 그래서 전체 중요도와 수행 빈도 평균 이상, 성인재활분야만 평균이상, 아동청소년분야만 평균 이상으로 나누어 항목을 추출하였고, 그 외 중요도나 수 행 빈도가 모두 평균이하이나 국가시험이나 학교교육에 서 중요시 하는 항목을 추가하여 104개 항목을 도출하였 다. 직무전문가의 2차 설문과 초임작업치료사의 타당도 조사에서는 103개 항목이 0.85~1.00으로 나타나 타당 성은 확인하였다. 중재 중 감각통합치료항목이 1차 직무 전문가 설문에서 아동분야에 평균이상 항목으로 선정되 었으나 2차 설문지 편집 오류로 조사되지 못하였다. 103 개 항목에 대한 직무전문가와 초임작업치료사의 중요도 와 수행 빈도 평균값을 기준으로 한 분류를 Appendix 1에 제시하였다. 직무전문가 1차 설문을 통해 얻은 핵심 실무역량 항목 중 직무전문가와 초임작업치료사간의 중 요도와 수행 빈도가 같은 범주로 분류된 항목은 62개 항 목이었다. 나머지 차이가 나는 항목들은 직무전문가와 초임작업치료사의 업무 특성상 차이이거나, 설문대상자 의 분야 분포의 차이일수도 있다. 다만 부록으로 범주화 된 자료를 제시하는 것은 학교나 임상에서 교육할 때 참 고할만한 기초자료를 제공하기 위함이다. 두 집단 모두 에서 전체 평균이상의 분류에 속하는 항목들은 어느 분 야를 선택하든지 필수적으로 역량을 갖추어야 하는 핵심 실무역량들이다. 또한 성인분야 아동청소년분야를 따로 제시한 것은 학과의 분야 특성화의 기초 자료로 활용할 수 있을 것이다.
핵심실무역량의 평가요소를 기본간호 핵심술기처럼 단순하고 구체적으로 제시하지 않는 이유는 작업치료의 특성에 있다. 한국작업치료교육 인증기준에서는 21개의 핵심적인 평가범주를 제시하고 있지만 그와 관련된 핵심 실무역량은 104개 항목이 나왔다. 기본간호 핵심술기의 성과측정이 간호사의 역량을 단순기능수준으로 전락시 킨다는 부정적 견해도 있다(Kim & Ko, 2015). 한국작 업치료교육인증의 주목적은 역량기반의 교육과정 운영 을 통해 역량을 갖춘 작업치료사를 양성하고, 작업치료 질 향상을 위해 노력하는 대학을 인증해 주는 것이다. 본 연구 결과를 통해 평가원의 평가범주 별로 핵심실무역량 을 배치하고 가장 효과적인 평가방법을 제시하였다.
핵심실무역량을 평가 방법에서는 대부분 직접실기가 압도적으로 높았다. 이는 Lee 등(2017)의 연구에서 작 업치료(학)과 교수들을 상대로 조사한 결과보다 직접실 기가 훨씬 높게 나타났다. 간호학에서는 핵심역량 모델 링에서 간호술을 가장 기본으로 두었으며, 간호평가인증 에서는 모두 직접실기로 하고 있다. 3차 직무전문가 자문 을 통해 직접실기가 가장 우선하지만 동영상, SOAP, 차 트 리뷰, 사례분석등도 겸할 수 있도록 제시하였다(Kim & Ko, 2015). 직접 실기가 가장 효과적이지만 학교의 여건 상 어려운 경우가 많고, 특히 중재부분은 클라이언 트와 관련되어 더욱 어렵다. 핵심실무역량은 임상실습을 통해 완성되어야 하므로 일정부분은 임상교육자와 협력 하여 임상실습 중에 평가되어도 좋을 것이다. 핵심실무 역량을 함양하기 위한 임상실습 체계나 지침서 개발이 시급하다.
본 연구의 제한점으로는 직무전문가와 초임작업치료 사의 분야별 분포가 같지 않다는 점이다. 아동분야인 경 우 초임작업치료사가 적어 설문을 얻기가 매우 어려웠다. 또한 감각통합훈련이 타당도 조사가 이루어지지 않은 점 이다. 앞으로 성인재활분야, 아동청소년 분야, 지역사회 분야의 비율을 맞추어 추가 연구가 필요하다. 또한 대학 들이 핵심실무역량을 평가하는 과정에서 다양한 환경에 따른 접근법과 학생들의 역량 향상 등에 대한 연구들이 이루어져야 할 것이다. 작업치료의 질 향상을 위해 역량 기반 교육과정을 개발, 적용하여 성과를 측정하고, 그 결 과를 다시 교육과정에 적용하는 피드백 과정이 지속적으 로 이루어져야 할 것이다. 본 연구는 여러 제한점이 있지 만 작업치료 핵심실무역량과 평가방법을 최소역량 및 수 행준거, 직무분석의 작업(task)과 연결하여 평가범주별 로 제시한 것은 역량기반의 교육과정을 구성하고 운영하 고, 평가하고자 하는 대학이나 인증평가를 준비하는 대 학의 핵심실무역량 구성과 평가에 유용한 자료가 될 것 이다. 또한 임상교육자들에게도 학생들의 임상실습 지도 에 기초자료가 될 것이다.
결 론
본 연구의 목적은 직무전문가와 초임작업치료사를 대 상으로 작업치료(학)과의 역량기반 교육의 성과를 측정 할 수 있는 작업치료 핵심실무역량을 규명하고, 이를 평가 할 수 있는 평가방법을 조사하는 것이었다. 직무전문가와 초임작업치료사 조사 결과를 토대로 핵심실무역량 하위 항목의 내적 타당도를 확인하였다. 또한 전문가집단 자문 을 통해 한국작업치료교육평가원 핵심실무역량 평가 영 역에 핵심실무역량 하위항목을 배치하고, 평가방법에 대 한 내용을 제시하였다. 이 연구 결과는 학교에서나 임상현 장에서 예비 작업치료사의 역량 평가도구로 활용함으로 작업치료교육의 질적 향상에 기여할 수 있을 것이다.