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인간작업모델을 기반으로 한 여가활동이 지역사회 거주 장애인의 삶의 질, 자기효능감, 시간 사용에 미치는 영향
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Purpose: This study aimed to determine the effect of leisure activities based on the Model of Human Occupation on the quality of life (QoL), self-efficacy, and time use of community-dwelling persons with disabilities.
Methods: The participants of this study included 15 community-dwelling persons with disabilities, recruited through a public health center. The participants were matched with 2-3 undergraduate volunteers majoring in occupational therapy, and evaluation and intervention were provided under the guidance of an occupational therapist in charge of community rehabilitation and a professor from the OT department. The study used a single-group pretest/posttest research design. The intervention was conducted in 10 sessions over 10 weeks. The Korean version of the WHO Quality of Life Scale-shortened version was used to evaluate QoL before and after the intervention, the General Self-efficacy Scale was used to evaluate self-efficacy and the Occupational Questionnaire (OQ) was used to evaluate time use.
Results: Through 10 weeks of leisure based on the Model of Human Occupation, the QoL of community-dwelling persons with disabilities showed improvements in overall QoL, physical health, and social relationships. The self-efficacy did not show significant improvement. The time use showed significant change is overall areas of in overall areas of OQ.
Conclusion: We expect persons living in community to benefit from more visiting rehabilitation in order to engage in leisure activities of their choice.
목적: 본 연구는 인간작업 모델을 기반으로 한 여가활동이 지역사회 거주 장애인의 삶의 질, 자기효능감, 시간 사용에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.
연구방법: 본 연구는 보건소 지역사회 재활 사업에 참여하는 지역사회 거주 장애인 15명을 선정하여 대상으로 했다. 대상자와 작업치료 학부생 봉사자 2~3명을 매칭하였고, 지역사회 재활 담당 작업치료사와 작업치료학과 교수의 지도하에 평가와 중재를 제공하였다. 연구설계는 단일집단 사전·사후 설계를 적용했다. 중재는 10주 동안 10회기 실시하였으며 중재 전·후를 비교하기 위해 삶의 질 평가를 위해 한국판 WHO 삶의 질 척도-단축형(Korean Version of The World Health Organization Quality of Life Brief Version), 자기효능감 평가를 위해 일반적 자기효능감 척도(General Self-efficacy Scale), 시간 사용 평가를 위해 작업 질문지(Occupational Questionnaire; OQ)를 사용하였다.
결과: 10주간의 인간 작업모델을 기반으로 한 여가활동을 통해 지역사회 거주 장애인의 삶의 질은 전반적 삶의 질, 신체적 건강, 사회적 관계에서 상승을 보였다. 자기효능감은 유의한 변화를 보이지 않았다. 시간사용은 OQ의 전 문항에서 유의하게 변화가 있었다.
결론: 지역사회 거주 장애인이 삶에서 원하는 여가활동을 할 수 있도록 많은 방문재활이 이루어지기를 기대한다.
I.서 론
2022년 한국장애인고용공단 고용개발원의 2022 장 애인 통계를 보면 등록 장애인 수는 약 264만 명으로 전체 인구의 5.12%에 해당한다([Korea Employment Agency for Persons with Disability, 2022]). 2018년 정부는 지역사회 돌봄으로 장애인의 지역사회 통합을 달 성하고, 재가·지역사회 중심으로 서비스 제공을 추진하 는 등과 같이 장애인의 탈시설화 경향이 나타났다. 이에 장애인의 인권을 강조하는 흐름에 따라 지역사회에서 장 애인이 인간다운 삶을 누리는 것에 대한 관심이 커지고 있는 현실이다([Kim & Rho, 2018]; [Seo & Seo, 2020]).
삶의 질은 개인의 특성과 환경 요인에 의해 영향을 받 는 핵심 영역으로 구성된 다차원적인 현상이며, 상대적 인 가치와 중요성에 따라 다르다([Grabowska et al., 2021]). 인간작업모델(Model of Human Occupation; MOHO)에서 사람은 환경과 영향을 주고받으며 적응하 는 생물이기 때문에, 인간의 가치는 개인에게 중요한 활 동이 무엇이고 얼마나 참여하는지에 따라 변화하며, 삶 의 질과 긴밀한 관계를 가지고 있다([Lee et al., 2007]). 장애인의 여가활동 참여는 여가 만족과 삶의 질에 긍정적 인 영향을 주며 사회적 관계망 확장 및 삶의 활력소가 될 수 있다([Nam & Lee, 2017]; [Shin, 2017]). 2018년 문화향수실태조사를 분석한 [Oh와 Koo (2019)]의 논문 에 따르면 장애인의 문화·여가활동의 비율이 전체 국민 의 비율보다 현저히 낮은 수준이었다. 이에 영향을 주는 요인으로는 건강이나 체력 부족, 경제적 부담, 시간 부족, 열악한 접근성, 장애인을 위한 시설 부족, 의사소통의 어 려움 등이 있다([de Hollander & Proper, 2018]; [Lee, 2018]).
자기효능감은 성공적인 결과를 만들어 낼 수 있다는 개인의 능력에 대한 기대나 확신이며 개인의 주관적인 특성 및 수행과 관련이 있다([Kim et al., 2017]; [Lee & Kim, 2021]). 인간작업모델(MOHO)의 의지(volition) 는 인간의 작업에 영향을 미친다고 설명하였으며, 이는 인지된 자기효능감, 어려움과 실패를 해결하려는 노력 등에 인간의 동기가 영향을 받는다고 설명한 Bandura의 자기효능감 이론과 유사한 개념이다([Harel-Katz & Carmeli, 2019]). 장애인의 자기효능감에 긍정적인 영향 을 주는 여가활동 유형으로는 사회단체, 오락·사교활동 등이 있다([Chon, 2017]).
작업치료사는 작업 참여, 생산적인 시간 사용, 생활방 식을 전문적으로 중재하며, 시간사용 중재는 인간작업모 델(MOHO)을 이론적 근거로 한다([Brown et al., 2021]; [Lee & Jung, 2021]). 이를 해결하기 위해서는 작업 수행 의 균형이 이뤄진 시간 사용이 필요하며, 작업균형은 개 인의 건강 및 삶의 질 향상에 영향을 줄 수 있다([Choi et al., 2022]; [Lee & Jung, 2021]).
인간 작업 모델(MOHO)은 작업 중심의 수행을 지원 하며 클라이언트의 요구 우선순위에 맞추도록 한다 ([Kielhofner, 2008]). 또한, 치료적 작업을 클라이언트가 관심 있는 활동을 위주로 하여 능동적인 활동 참여를 유 도한다([Lim & Jung, 2013]). 여기서 작업은 자발적인 생 각과 감정에 의해 동기부여가 되고, 습관과 역할이 수행 요소를 가능할 수 있게 한다고 제시하였다([Kielhofner, 2008]).
현재 장애인들은 주로 TV 시청, 독서 등 정적인 여가 활동을 한다([Nam & Lee, 2017]). 이러한 정적이고 수동 적인 여가활동은 낮은 자기효능감과 삶의 질에 영향을 주게 된다([Hong & Kim, 2015]). [Heo 등(2019)]의 연구 에서는 뇌졸중 환자의 신체기능, 삶의 만족도, 자기효능 감에 고객중심 여가활동이 미치는 영향에 대해 알아보았 으며 삶의 만족도와 균형, 자기효능감을 향상되었다고 보고했다. [Kwon 등(2022)]의 논문에서는 장애인과 비장 애인의 여가활동 참여를 비교하여 장애인들이 동적 여가 활동 참여에도 불구하고 정적인 여가활동의 만족도가 높 음을 확인하였다. [Lee와 Jung (2021)]의 선행연구는 국 내 장애인을 대상으로 시간 사용 중재의 효과를 알아보았 으며, 삶의 질 및 만족도, 자기효능감 등에서 긍정적인 효과가 있음을 확인하였다. 앞서 제시한 연구들에서는 지역사회가 아닌 기관 중심으로 진행되었으며 참여 대상 자 개인의 특성과 기능적인 수준, 흥미 및 선호도를 고려 한 개별 여가활동 프로그램이 아닌 집단으로 제공되었다.
따라서 지역사회에 거주하는 장애인을 대상으로 개별 여가활동 프로그램을 진행하고 삶의 질, 자기효능감, 시 간 사용에 미치는 영향을 탐색하고자 한다.
II.연구방법
1.대상자
본 연구는 건양대학교 생명윤리위원회(IRB No. KYU-2023-04-009-002)의 승인을 받아 진행하였다. D 지역 에 거주하고 있는 지역사회 거주 장애인을 대상으로 보건 소 재활 서비스를 이용하고 있으며, 일상생활에서 의사 소통이 가능한 자이다. 표본의 크기를 산출하기 위해 G*Power 3.1.9.2를 사용하였다. 선행연구([Heo et al., 2019])를 참고하여 대응표본 t 검정의 검증력(1 - β) 0.90, 양측 유의수준(α) 0.05, 효과크기 (d) 0.80을 적용한 결과 최종 표본 수 19명이었다. 대상자의 20% 탈락률을 고려 하여 총 21명으로 선정하였다. 선별기준은 MMSE-K 평 가 결과 20점 이상으로 하였고, 선별기준에 충족하지 못 한 5명과 건강상의 이유로 중재를 중단한 1명을 제외한 후 진행하였다. 연구목적을 충분히 이해하고 참여에 직 접 서면 동의한 자로 최종 총 15명을 선별하였다.
2.선별도구
1)한국판 간이 정신상태 검사(Korean version of Mini-Mental State Examination; MMSE-K)
MMSE-K는 [Kwon 과 Park (1989)]이 MMSE를 한국 판으로 번역 및 표준화한 것이다. 지남력, 기억 등록, 기 억 회상, 언어기능, 이해 및 판단 영역 총 12문항을 약 5~10분 정도에 측정할 수 있는 평가도구이다. 검사 결과 는 30점 만점에 24점이 정상, 20에서 23점은 치매 의심, 19점 이하는 확실한 치매로 판정된다. 검사-재검사 간 신뢰도는 0.88이며 검사자 간 신뢰도는 0.99이다([Lee & Yoo, 2013]). 본 연구에서는 대상자의 인지 수준을 확인하기 위해 사용하였으며, MMSE-K 점수가 20점 이 상인 자를 대상자로 선정하였다.
3.평가도구
1)한국판 WHO 삶의 질 척도-단축형(Korean Version Of WHOQOL-BREF)
WHOQOL-BREF는 26개의 항목으로 WHOQOL 하 부척도의 평균점수와 가장 높은 상관관계가 있는 한 항목 씩 선택되어 구성되었다. 의약품 및 의학적 도움에 대한 의존성, 통증과 불편, 부정적 생각에 대한 문항의 경우 역 채점 방식으로 구성돼있다. 따라서 점수가 높을수록 삶의 질이 높다는 것을 의미한다. 선행연구([Min et al., 2000])의 결과 한국판 WHOQOL-BREF는 신뢰도, 내적 일관성, 타당도 등에서 적절한 평가도구임이 입증되었 다. 본 연구에서 대상자의 삶의 질을 문화적, 사회적, 환경 적인 배경에 중점을 두어 주관적인 평가를 하기 위하여 사용했다.
2)일반적 자기효능감 척도(General Self-efficacy Scale; GSS)
일반적 자기효능감을 알아보기 위해 [Sherer 등(1982)] 이 개발한 일반적 자기효능감 측정 도구를 사용하였다. 본 연구에서는 [Kim과 Kim (2003)]이 한국형으로 번안 한 것을 사용했다. 주어진 과제 달성에 필요한 행동과정 을 조직화하고 실행하는 가능성에 대한 개인의 신념에 대해 알 수 있으며 총 14문항으로 구성되어 있다. ‘전혀 자신없다’는 1점에서‘완전히 자신있다’는 10점으로 응답 하여 점수 총점이 높을수록 자기효능감이 높음을 의미한 다. 도구 개발 당시의 신뢰도 Cronbach’s a 값은 0.86 이었으며 [Kim과 Ryo (2018)]의 연구에서는 Cronbach's a 값이 0.98이다.
3)작업 질문지(Occupational Questionnaire; OQ)
본 연구는 개인의 시간 사용을 알아보기 위해 인간작 업모델(Model of Human Occupation; MOHO)에 기 반을 둔 [Smith 등(1986)]에 의해 개발된 작업 질문지를 사용하였다. 오전 5시부터 오후 11시 30분까지 30분 간 격으로 어떠한 활동을 했는지 기록한다. 평일과 주말로 나누어 일상적인 날을 기준으로 작성하도록 한다.
4)흥미 체크리스트(Interest Checklist; IC)
개인의 흥미 유형과 특성에 대한 자료를 수집하고 이 를 통해 일생에 걸쳐 관련된 흥미를 예견하기 위해 흥미 체크리스트를 사용하였다([Kielhofner & Neville, 1983]). 각 개인의 역할, 활동 유형, 능력에 대한 정보를 얻을 수 있다. 평가도구의 검사-재검사 신뢰도는 0.84~0.92이 다. 평가는 면접으로 질문지를 이용하여 진행하고, 정확 한 환경과 자세는 규정되어 있지 않다.
4.중재도구
1)인간 작업모델(Model of Human Occupation; MOHO)
1980년 [Kielhonfner (2008)]에 의해 시작되어 인간 작업에 대해 광범위하고 통합적인 관점을 제공한다. 인 간의 작업을 의지, 습관화, 수행능력 세 가지의 상호 관련 된 구성 요소로 정의하며 의지는 작업 동기, 습관화는 작업이 일상이나 패턴으로 조직화 되는 과정, 수행능력 은 숙련된 작업 수행의 기초가 되는 신체적, 정신적 능력 을 말한다. 이러한 구성 요소들은 작업 선택과 작업 행동 에 영향을 주는 요소로 개인의 성향뿐만 아니라 환경의 영향도 매우 중요하다.
5.연구 절차
인간 작업모델을 기반으로 한 여가활동이 지역사회 거 주 장애인의 삶의 질, 자기효능감, 시간 사용에 미치는 영 향을 알아보기 위해 단일집단 사전-사후 설계(one group pretest-posttest design)를 사용하였다(Figure 1). 본 연구에 대한 설명문을 충분히 이해하고 연구 참여에 동의 하는 대상자에게 서면으로 연구 참여 동의를 받았다.
Figure 1.Process of the Research
대상자와 관련된 정보가 연구 이외의 목적으로 사용되 지 않도록 하며 연구를 진행하였다. 본 연구에서는 대상 자와 건양대학교 작업치료학과 3학년 학부생 봉사자를 1:2 또는 1:3을 원칙으로 그룹화하여 지역사회 재활 작 업치료사와 작업치료학과 교수 지도하에 평가와 중재를 제공했다. 사전평가 1회기, 중재 8회기, 사후평가 1회기 로 총 10회기에 걸쳐 중재를 진행하였으며, 중재 시간은 주 1회, 1회기 당 약 60분이었다. 흥미체크리스트로 파 악한 것을 바탕으로 대상자가 원하는 여가활동을 선정하 였고, 진행한 여가활동 프로그램은 Table 1과 같다. 분 류는 [Yoon 등(2021)]의 연구를 참고했다. 중재로 인한 삶의 질, 자기효능감, 시간사용의 변화를 알아보기 위해 사전-사후평가에 한국판 WHO 삶의 질 척도-단축형 (Korean Version Of WHOQOL-BREF), 일반적 자기 효능감 척도(General Self-Efficacy Scale; GSS), 일상 적인 시간 조사표(Occupational Questionnaire; OQ) 를 사용하였다.
| Leisure classification | Activity | ||
|---|---|---|---|
| Physical activity | Going on a walk, healthy side stretching and massage, upper extremity rotation exercise | ||
| Media activity | Learn how to use a computer and tablet PC, watch favorite TV program together | ||
| Social activity | Talking past and current experience, communicate using question cards, share hobbies | ||
| Culture activity | Reading books, writing calligraphy about bible readings, visiting church, watching movies, visiting beer festivals, visiting local markets, writing calligraphy bible verses | ||
| Artistic activity | Cooking | decorating cookies, cooking pizza, cooking chicken skewers and fish cake stew | |
| Handicraft | Coloring | clay trays, create art with mosaics, painting nail polish, pipo painting, connecting dots and coloring, drawing | |
| Making | flower bookshelves, terrariums, assembling deform blocks, beads crafts, pizza and tteokbokki models with clay, cross-stitching jewels, pom-pom art activities, decorating picture frames with clay, flower fans, clay animals, coasters and ballpoint pens, hand mirrors, key chains using clay, planting plants | ||
| Sport/Game | Card games, board games, 500-piece puzzles, matching card games | ||
6.분석 방법
본 연구에서는 SPSS 28.0을 사용하였다. 대상자의 일 반적 특성은 기술통계를 사용하였다. 프로그램 전·후 삶의 질, 자기효능감, 시간 사용의 차이는 정규성 검정을 만족하여 대응 t 검정(paired t-test)을 사용하였다. 통 계학적 유의수준은 0.05로 정하였다.
III.연구결과
1.연구대상자의 일반적 특성
연구 대상자들에 대한 일반적 특성은 다음과 같다 (Table 2). 성별은 남성이 33.3%, 여성이 66.7%로 여성 이 남성보다 많았다. 연령의 경우, 50대(46.7%)가 가장 많은 비율을 차지하였고 30대(6.7%), 40대(13.3%), 60 대(26.7%), 70대(6.7%)를 합한 값과 비슷하게 나타났다. 결혼 상태 또한 기혼(46.7%)이 다른 항목의 결과를 합한 값과 유사하게 나타났으며, 교육수준은 고등학교(40.0%), 초등학교(20.0%), 대학교(20.0%), 중학교(13.3%), 무학 (6.7%) 순이다. 장애 유형의 경우 뇌병변(80.0%)이 가장 많은 비율을 차지하였다.
| Characteristics | Division | n (%) |
|---|---|---|
| Gender | Male | 5 (33.3) |
| Female | 10 (66.7) | |
| Age | 31~40 | 1 (6.7) |
| 41~50 | 2 (13.3) | |
| 51~60 | 7 (46.7) | |
| 61~70 | 4 (26.7) | |
| 71~80 | 1 (6.7) | |
| Married state | Unmarried | 4 (26.7) |
| Married | 7 (46.7) | |
| Separation by death | 2 (13.3) | |
| Divorce | 2 (13.3) | |
| Level of education | Illiteracy | 1 (6.7) |
| Primary school | 3 (20.0) | |
| Middle school | 2 (13.3) | |
| High school | 6 (40.0) | |
| University | 3 (20.0) | |
| Disability type | Physically disability | 2 (13.3) |
| Intellectual disability | 1 (6.7) | |
| Brain lesions | 12 (80.0) |
2.여가프로그램 중재 전·후 변화
1)삶의 질 사전·사후
전반적 삶의 질(overall quality of life)에서 평균 3.07점에서 3.13점으로 약 0.6점 정도 상승하였다(p < 0.01). 신체적 건강(physical health)에서는 평균 14.87 점에서 18.07점으로 약 4.8점 정도 상승하였다(p < 0.01). 사회적 관계(social relationships)에서도 평균 9점에서 9.80점으로 약 0.8점 상승하여(p < 0.01) 통계 적으로 유의한 변화가 나타났다(Table 3).
| Variable | Pre | Post | t | p | |
|---|---|---|---|---|---|
| M ± SD (score) | |||||
| WHOQOL-BREF | Overall Quality of life | 3.07 ± 0.96 | 3.13 ± 0.83 | -0.367 | 0.004** |
| General health | 2.27 ± 0.88 | 2.87 ± 1.06 | -1.871 | 0.490 | |
| Physical health | 14.87 ± 5.95 | 18.07 ± 5.43 | -2.731 | 0.005** | |
| Psychological health | 16.47 ± 4.42 | 29.87 ± 40.00 | -1.310 | 0.617 | |
| Social relationships | 9.00 ± 3.74 | 9.80 ± 3.67 | -1.206 | 0.001** | |
| Environment | 21.27 ± 8.04 | 25.06 ± 10.06 | -1.841 | 0.051 | |
| Total score | 61.60 ± 14.98 | 83.33 ± 38.70 | -2.068 | 0.058 | |
2)자기효능감 사전·사후
통계적으로 유의하진 않았지만, 대상자들의 자기효능 감은 사전 94.40점에서 사후 104.40점으로 프로그램 시 행 후 약 10점 상승하였다(Table 4).
| Variable | Pre | Post | t | p |
|---|---|---|---|---|
| M ± SD (score) | ||||
| General Self-efficacy Scale | 94.40 ± 21.67 | 104.40 ± 18.37 | -1.939 | 0.073 |
3)시간 사용 사전·사후
여가(leisure), 수면 및 휴식(sleep/rest), 일상생활 (ADL), 일(work) 모든 영역에서 시간 사용의 변화가 나 타났다. 여가 시간이 334분에서 424분으로 약 90분 상 승하였다(p < 0.01). 수면 및 휴식 시간은 644분에서 520분으로 약 124분 감소하였다(p < 0.01). 일상생활 시간은 304분에서 348분으로 약 44분 정도 증가하였다 (p < 0.001). 일 시간은 86분에서 112분으로 약 26분 정도 상승하여(p < 0.001) 통계적으로 유의한 결과가 나 타났다(Table 5).
| Variable | Pre | Post | t | p | |
|---|---|---|---|---|---|
| M ± SD (min) | |||||
| Occupational Questionnaire | Leisure | 334.00 ± 270.92 | 424.00 ± 236.73 | -1.667 | 0.006** |
| Sleep/Rest | 644.00 ± 253.00 | 520.00 ± 256.00 | 2.658 | 0.001** | |
| ADL | 304.00 ± 166.21 | 348.00 ± 261.49 | -0.991 | 0.001*** | |
| Work | 86.00 ± 124.66 | 112.00 ± 143.64 | -1.992 | 0.001*** | |
IV.고 찰
본 연구는 지역사회 거주 장애인을 대상으로 인간 작 업모델 기반의 방문 재활 여가활동 프로그램 중재 전·후 삶의 질, 자기효능감, 시간사용에 미치는 영향을 알아 보고자 실시하였다. 10주간의 방문 재활 프로그램 시행 후 지역사회 거주 장애인들의 삶의 질 영역 모두 점수 상승을 보였으며 전반적 삶의 질, 신체적 건강, 사회적 관계에서 통계적으로 유의미한 변화가 나타났다. 이를 통해서 여가활동이 삶의 질에 긍정적인 영향을 준다는 것을 확인할 수 있었다. 모든 영역의 점수 상승은 방문재 활 여가활동 프로그램을 통해 기존에 장애인의 여가를 제한했던 요소 중 접근성에 대해 본 중재를 통해 용이하 게 했기 때문이라고 판단된다. 이를 통해 장애인이 지역 사회 참여할 수 있는 기회가 늘어남에 따라 사회적 상호 작용 영역과 능동적인 신체 움직임으로 신체적 건강에 영향을 주었을 것으로 추정된다.
자기효능감은 프로그램 전·후 약 10점 상승했지만, 통계적으로 유의미하지 않았다. 병원 내 운동 치료실에 서 뇌졸중 환자를 대상으로 고객중심 여가활동이 자기효 능감을 향상시켰다고 보고한 [Heo 등(2019)]의 연구에서 는 주 3회 60분 총 24회 실시하였다. 더 적은 주 1회 60분 총 10회기를 진행한 본 연구에서 유의미한 변화 를 도출하기에 충분한 치료 강도가 아니었을 수 있다. 또한 반복적인 행동으로 습관화가 이루어지기에 부족한 시간이었다고 추측할 수 있다([Johnson & Stevenson, 2016]).
프로그램 전·후 연구대상자들의 수면 및 휴식 시간사 용량은 약 124분 감소했고 여가(leisure) 약 90분, 일상 생활(ADL) 약 44분, 일(work) 약 26분 정도 시간사용량 이 증가했으며 통계적으로 유의미하였다. 이는 무의미하 게 보내던 시간이 감소하고 작업에 참여하는 시간이 증가 한 것으로 추정된다. 장애 및 여가 참여패턴을 연령대별 로 조사한 [Shandra (2021)]의 연구에서는 정적이고 수동 적인 시간은 해롭다고 하였다. 본 연구의 연구대상자가 원하는 활동을 직접 선택하고 능동적으로 시간을 보냄으 로써 이러한 결과가 도출되었다고 추측할 수 있다.
본 연구에서는 기존 연구([Heo et al., 2019]; [Lee & Jung, 2021]; [Kwon et al., 2022])의 제한점이었던 개별 맞춤 여가활동 중재가 이루어지지 않았던 점을 학부생 봉사자 2~3명으로 구성된 한 팀과 대상자 한 명을 매칭 하여 개별 맞춤 여가활동 프로그램으로 보완하였다. 본 연구의 제한점은 첫째, 대조군이 없는 단일 연구로 통제 되지 않은 환경에 영향을 받았을 수도 있다. 둘째, G*Power 3.1.9.2를 통해 산출한 표본 수는 19명이지만 본 연구의 대상자는 15명으로 최소 표본 수를 충족하지 못하였다. 셋째, 주 1회·10회기의 짧은 중재 기간이다. [Nielsen 등(2017)]에서는 3개월, 6개월, 12개월의 작업 중심 중재 결과 기간은 큰 영향을 미치지 않는다고 보 고하였다. [Kim과 Kim (2020)]의 연구에서는 월 1회·10회기로 장기간 중재하는 방법이 더욱 효과적인 방법임 을 서술하였다. 마지막으로 국외 장애인을 대상으로 한 여가활동 연구를 살펴보았을 때 [Vincent-Onabajo와Blasu (2016)]의 연구 55명, [Harrison 등(2022)]의 연구 2,000명, [Schnitzler 등(2019)]의 연구 33,785명으로 본 연구는 15명의 적은 표본 수로 일반화에 어려움이 있다.
V.결 론
본 연구는 지역사회 거주 장애인을 대상으로 인간 작 업모델 기반의 여가활동 프로그램을 통하여 대상자의 삶 의 질, 자기효능감, 시간사용의 변화를 알아보았다. 이에 본 연구는 지역사회에 거주하고 있는 장애인이 기존의 환경에서 원하는 여가활동을 할 수 있도록 보다 많은 방 문재활 프로그램이 이루어지기를 기대하는 바이다. 방문 재활에 관한 연구는 지속적으로 발전하고 있으며, 향후 연구에서는 본 연구를 보완하여 전문성과 체계를 갖추고, 변수 간의 미치는 영향을 알아보기 위해 대조군을 설정해 야 할 것이다.