I.서 론

국내에서는 2020년 기준 100만 명당 26.4명의 척수 손상 환자가 발병하고 있으며([Choi et al., 2020]) 척수 손상 발병률은 사회적 요인과 환경적 변화에 따라 함께 증가하고 있다. 대표적인 원인으로는 교통사고가 가장 많 으며 낙상, 폭력, 스포츠 관련 외상이 뒤를 잇는다([Chio et al., 2021]). 척수손상 이후 운동, 감각, 자율신경 기능 의 장애로 인해 대부분의 경우 비가역적 손상에 따라 평 생 장애를 가지며 살아간다([Kennedy et al., 2009]).

척수손상 장애인은 마비로 인해 사회적 참여와 직업, 여가활동, 외부활동의 참여기회가 현저히 줄어들며 ([Boop et al., 2020]), 다른 장애유형에 비해 삶의 만족도 도 낮다([Han, 2011]). 이러한 삶의 만족도 저하는 우울감 과 자살률 증가와 더불어 정서적 문제와 사회복귀의 어려 움과 밀접한 관련이 있다([Gorzkowski et al., 2010]). 척수손상 장애인은 손상부위 이하의 운동 및 감각신경 외에도 자율신경계 손상으로 인해 일상생활을 스스로 유 지하기 어려운 상태에 놓이고([Yoon et al., 2017]), 이러 한 자립능력의 저하는 타인의 도움이 필요하게 되며, 우 울감을 증가시켜 전반적인 재활 과정에 부정적인 영향을 미친다([Yoo et al., 2001]). 또한, 주위 사람에 대한 의존 도가 증가하고 자아존중감이 낮아져 다양한 심리 정서적 인 문제가 나타나게 된다([Jeon & Kim, 2007]).

한편, 여가활동은 장애인의 삶의 만족도에 있어 긍정적 영향을 미치는 요소로 사회적응기술을 획득하며 지역사 회 참여에 긍정적인 기여를 할 뿐만 아니라([Park & Shim, 2013]) 신체적, 정서적 건강과 삶의 만족도에 영향 을 미친다([Gang et al., 2010]). 하지만 실제 장애인의 대다수인 89.4%가 지난 1주일 동안 여가활동으로 ‘TV 시청’을 한 것으로 나타났으며, 32.4%의 ‘휴식’이 뒤를 이었다. 반면 ‘문화, 예술 활동’, ‘취미, 자기계발활동’, ‘스포츠’ 등과 같은 여가활동은 매우 낮은 비율을 보이고 있는 것으로 나타났다([Kim et al., 2020]). 이는 장애인의 건강상태, 경제적 상태, 사회적 편견, 물리적 환경 등 다양 한 장애 요소가 여가활동 참여를 제한하기 때문이다. 따 라서 척수손상 장애인의 여가활동 참여를 확대하고 삶의 만족도를 높이기 위해서는 장애를 고려한 다차원적인 접 근이 필요하다.

지금까지의 척수손상 장애인의 삶의 만족도에 영향을 미치는 다양한 요인들을 주제로 척수손상 장애인의 일상 생활 수행능력과 독립적인 생활이 삶의 만족도에 미치는 연구([Lee & Kang, 2021]), 척수손상 장애인의 여가활동 이 삶의 만족도에 미치는 연구([Lee et al., 2012]), 정서적 도움이 척수손상 장애인의 삶의 만족도에 미치는 영향 ([Nam et al., 2011]) 등 기존 연구들은 주로 여가활동, 자립, 정서적 도움 등 개별 요인의 영향력을 분석하거나 여가활동과 삶의 만족도 간의 단순한 관계성에 초점을 맞추는데 그쳤다. 그러나 이러한 접근은 척수손상 장애 인의 삶의 만족도를 향상시키기 위한 통합적 관점을 제공 하지 못하며, 자립과 정서적 도움이 여가활동과 삶의 만 족도 간의 관계에서 어떠한 매개 효과를 가지는지는 여전 히 명확히 규명되지 않았다. 작업치료는 단순한 기능 회 복을 넘어서 삶의 만족도 향상과 사회적 참여를 위한 포 괄적 접근을 추구한다. 작업치료에서는 여가활동과 일상 생활을 포함하고 있으며, 정서적 지지는 심리 사회적 안 정성을 제공하는 중요한 환경적 요소로 간주된다.

따라서 본 연구는 척수장애인의 여가활동 만족도가 삶 의 만족도에 미치는 영향을 분석하고, 자립과 정서적 도 움이 가지는 다중매개효과를 규명하고자 한다. 이를 통 해 척수장애인의 삶의 만족도에 어떠한 구조적 관계를 파악하고 척수손상 장애인을 위한 다각적인 치료 방향 설정과 여가활동 및 사회참여 프로그램 개발에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.

II.연구 방법

III.연구 결과

4.여가활동 만족이 삶의 만족에 미치는 영향과 자립과 정서적 도움의 다중매개효과 분석

본 연구는 PROCESS MACRO Model 6을 활용하여 여가활동 만족도가 척수장애인의 삶의 만족도에 미치는 영향에서 자립과 정서적 도움의 다중매개효과를 검증하 였다(Table 4, Figure 1). 분석 결과, 일부 경로에서 유 의미한 영향을 보였으나, 자립과 정서적 도움의 매개효 과는 유의하지 않았다. 여가활동 만족도는 자립에 부정 적 영향을 미쳤으며(B = -0.248, p < 0.05), 이는 여가활 동 만족도가 높을수록 자립에 필요한 도움의 정도가 감소 함을 의미한다. 또한, 정서적 도움에도 긍정적인 영향을 미쳤다(B = 0.215, p < 0.01), 즉, 여가활동 만족도가 높을수록 정서적 도움을 더 많이 받는 경향이 나타났다. 반면, 자립과 정서적 도움 간의 관계는 통계적으로 유의 하지 않았으며(B = 0.068, p > 0.05), 부트스트래핑 신뢰 구간(Boot LLCI = -0.040, Boot ULCI = 0.177)에 0을 포함하여 매개효과가 없음을 확인하였다. 여가활동 만족 도는 삶의 만족도에 긍정적인 영향을 미쳤으며(B = 0.743, p < 0.001), 자립은 삶의 만족도에 부정적 영향을 미쳤다(B = -0.461, p < 0.001). 즉, 자립 생활에서 도움 이 많이 필요할수록 삶의 만족도가 낮아지는 결과를 의미 하며, 정서적 도움은 삶의 만족도를 높이는 요인으로 작 용하였다(B = 0.919, p < 0.001).

Table 4.Multiple Mediation Effect Verification

X	Y	B	SE	t	p	Boot LLCI	Boot ULCI
Leisure activity satisfaction	Independent living	-0.248	0.075	-3.291	0.011*	-0.396	-0.010
Leisure activity satisfaction	Emotional support	0.215	0.070	3.046	0.003**	0.076	0.354
Independent living		0.068	0.055	1.244	0.214	-0.040	0.177
Leisure activity satisfaction	Life satisfaction	0.743	0.148	5.020	0.000***	0.452	1.034
Independent living		-0.461	0.114	-4.049	0.000***	-0.685	-0.237
Emotional support		0.919	0.124	7.431	0.000***	0.675	1.162
Leisure activity satisfaction	Life satisfaction	1.039	0.159	6.546	0.000***	0.726	1.351

Boot LLCI: Bootstrap Lower Level Confidence Interval, Boot ULCI: Bootstrap Upper Level Confidence Interval, X: Independent Variable, Y: Dependent Variable.

^*p < 0.05,

^**p < 0.01,

^***p < 0.001.

Figure 1.Validation of Mediator Model 6

IV.고 찰

본 연구는 척수장애인의 여가활동이 삶의 만족도에 미 치는 영향에서 자립과 정서적 도움의 매개효과를 확인하 고 경로를 분석하여, 척수장애인의 삶의 만족도 향상을 위한 여가활동의 중요성을 규명하고자 하였다. 분석 결 과, 적극적 여가활동 집단은 소극적 활동이나 비활동 집 단보다 삶의 만족도와 정서적 도움 수준이 높았으며, 여 가활동 만족도는 삶의 만족도에 유의미한 긍정적 영향을 미쳤다. 특히 여가활동 만족도는 정서적 도움을 통해 삶 의 만족도에 가장 큰 영향을 주었고, 자립 또한 유의미한 매개효과를 가지는 것으로 나타났다. 반면, 자립과 정서 적 도움 간의 직접적인 관계는 유의하지 않았다.

기능적 여가활동 집단 간 주요 변수의 차이를 분석한 결과, 적극적 여가활동 집단이 소극적 여가활동 집단과 여가활동을 하지 않는 집단보다 삶의 만족도와 정서적 도움에서 유의미하게 높은 점수를 보였다. 적극적 여가 활동 집단의 삶의 만족도(M = 6.48)가 소극적 여가활동 집단(M = 5.59)과 여가활동이 없는 집단(M = 5.80)보다 유의미하게 높았다. 이는 적극적인 여가활동이 삶의 만 족도를 높이는 주요 요인임을 시사한다. [Badia 등(2013)] 의 연구에서는 장애인이 타인과 함께 적극적인 스포츠 활동에 참여할 때 삶의 만족도가 높아지고 이는 단순히 여가활동을 소비하는 것이 아니라 사회적 관계 형성과 심리적 만족도를 동시에 충족하기 때문이라고 보고하였 다. 또한, 집단별 여가활동 만족도를 분석한 결과 적극적 여가활동 집단의 여가활동 만족도에서 적극적 여가활동 집단(M = 2.87)이 소극적 여가활동 집단(M = 2.67)보다 높은 여가활동 만족감을 보였다. 정서적 도움 측면에서 는 적극적 여가활동 집단(M = 3.01)이 소극적 여가활동 집단(M = 2.82) 및 여가활동이 없는 집단(M = 2.57)보다 높은 점수를 나타냈다. 이는 여가활동이 단순히 개인적 활동에 그치지 않고 사회적 관계 형성과 정서적 안정감을 제공한다는 점을 보여준다. Martínez Ayanore과 Amu 의 연구([Han et al., 2025]에 인용된)에 의하면 장애인의 여가활동은 심리적 안정에 긍정적 영향을 미쳐 사회적 관계형성에 영향을 준다고 보고하였으며 이는 본 연구 결과를 지지한다. 자립 수준에서는 세 집단 간 유의미한 차이가 없었으나, 여가활동이 없는 집단(M = 1.90)이 가 장 낮은 평균을 기록했다. 이는 여가활동의 유형이 자립 수준과 직접적으로 연결되지 않았음을 의미한다. 그러나 [Shin과 Kim (2012)]의 연구에서는 척수손상 운동선수가 비운동선수에 비해 일상생활 기능이 높다고 보고되었다. 이러한 결과는 운동과 같은 신체적 활동이 척수장애인의 자립을 촉진하고 일상생활 기능을 향상시키는 데 중요한 역할을 할 수 있음을 보여준다.

여가활동 만족이 삶의 만족에 미치는 영향과 그 과정 에서 자립과 정서적 도움의 매개효과를 분석한 결과, 여 러 유의미한 관계가 나타났다. 여가활동 만족이 자립에 미치는 영향은 유의미했으며, 이는 여가활동 만족도가 높을수록 일상생활에서 도움을 덜 필요로 한다는 것을 의미한다. 이는 [Hong (2015)]의 연구에서 장애인의 신체 활동량이 일상생활 수행능력에 긍정적인 영향을 미친다 는 결과와 일치한다. 또한, 본 연구는 자립도가 높아질수 록 삶의 만족도가 증가함을 확인했으며, 여가활동 참여 가 척수장애인의 신체적 기능 향상과 자립성을 증진시켜 삶의 만족도를 높이는 주요 방법임을 보여준다. 여가활 동 만족은 정서적 도움에도 유의미한 영향을 미쳤다. 이 는 여가활동을 통해 정서적 도움과 지지를 받으면서 더 적극적으로 여가활동에 참여할 수 있음을 나타낸다. [Song (2021)]의 연구에서 장애인의 여가활동이 심리적 안정과 정서적 도움을 제공한다고 보고된 바 있으며, 이 는 본 연구의 결과를 지지한다. 이러한 결과는 여가활동 을 통해 사회적 지지체계를 강화하며 정서적인 지지를 받는 것이 척수장애인에게 중요한 요소가 될 수 있음을 보여준다. 여가활동 만족은 삶의 만족도에 매우 유의미 한 긍정적 영향을 미쳤다. 이는 여가활동 만족도가 높을 수록 삶의 만족도도 증가할 수 있음을 보여준다. [Nam과 Lee (2017)]의 연구에서도 장애인의 여가활동이 삶의 만 족도에 긍정적인 영향을 미친다고 하였다. 자립과 삶의 만족도 간에는 유의미한 부적 관계가 나타났다. 이는 일 상생활에서 도움이 많이 필요할수록 삶의 만족도가 감소 할 수 있음을 의미한다. [Kim 등(2013)]의 연구에서 일상 생활 수행능력이 높아질수록 삶의 만족도가 증가한다고 보고하였으며, 이는 본 연구의 결과를 뒷받침한다. 정서 적 도움은 삶의 만족도에 매우 유의미한 긍정적 영향을 미쳤다. [Nam 등(2011)]의 연구에서도 정서적 도움이 장 애인의 삶의 만족도 증진에 기여한다고 밝혔다.

여가활동 만족도가 자립과 정서적 도움을 순차적으로 매개하여 삶의 만족도에 미치는 경로를 분석한 결과 여가 활동 만족도가 자립을 거쳐 삶의 만족도에 미치는 경로는 유의미하게 나타났으며, 이는 여가활동이 척수장애인의 독립적인 자립을 강화하고 이를 통하여 삶의 만족도를 향상시킬 수 있음을 의미한다. 여가활동 만족도가 정서 적 도움을 거쳐 삶의 만족도에 미치는 경로는 가장 높은 효과를 보였으며, 이는 척수장애인의 여가활동을 통하여 사회적 및 정서적인 지지와 도움을 받아 삶의 만족도를 증진시키는 중요한 요소임을 알 수 있다. 마지막으로는 여가활동 만족도가 자립과 정서적 도움을 순차적으로 매 개하여 삶의 만족도에 미치는 경로는 유의하지 않았다. 본 연구에서도 자립과 정서적 도움의 상관관계는 유의미 하지 않았다.

결론적으로 본 연구의 의의는 장애인의 여가활동을 단 순 참여 수준이 아닌 주관적 만족도를 중심으로 분석하였 다는 점, 그리고 자립과 정서적 도움의 다중매개 효과를 통해 여가활동이 삶의 만족도에 미치는 경로를 구조적으 로 분석했다는 데 있다. 특히 척수장애인을 대상으로 여 가활동의 유형에 따른 만족도 및 심리사회적 요인과 자립 을 함께 분석한 연구는 제한적이기에 본 연구의 차별점이 존재한다. 그러나 본 연구는 장애인 삶 패널조사에 참여 한 척수장애인 298명을 대상으로 분석하였기에 척수손 상의 정도, 병변 부위, 발병 원인 등 세부 특성이 반영되 지 못했다는 제한점이 있다. 또한, 횡단적 자료를 사용하 였기에 인과관계를 명확히 규명하는 데 한계가 있었다. 향후 연구에서는 손상 수준, 병변 특성, 여가 접근성 등의 변수를 포함한 세분화된 분석이 필요할 것으로 사료된다.

V.결 론

본 연구는 척수장애인의 여가활동 만족도가 삶의 만족 도에 미치는 영향을 분석하고, 이 과정에서 자립과 정서 적 도움의 매개효과를 검증하였다. 분석 결과 여가활동 만족도는 삶의 만족도에 정적인 유의미한 영향을 미쳤으 며, 자립과 정서적 도움은 이 관계에서 중요한 매개변수 로 작용하였다. 특히, 적극적 여가활동 집단은 소극적 활 동 및 여가 비참여 집단에 비해 삶의 만족도와 정서적 도움 수준에서 유의하게 높은 점수를 나타냈다. 이러한 결과는 척수장애인의 삶의 만족도를 향상시키기 위해 단 순한 여가 참여가 아닌 적극적 여가활동의 제공이 필요함 을 시사한다. 여가활동은 단순히 시간을 보내는 행위를 넘어, 정서적 안정감, 사회적 상호작용, 신체적 기능을 향상하는 중요한 요인으로 작용할 수 있다. 이를 바탕으 로 척수장애인의 여가 참여를 확대하기 위해 신체 기능에 적합한 보조기기 지원 확대, 여가시설 및 접근성 개선, 정서적 지원과 지역사회 네트워크 구축, 경제적 부담 완 화를 위한 제도 개선을 요구한다. 본 연구는 척수장애인 의 삶의 만족도 향상을 위한 여가활동의 중요성을 규명함 으로써, 향후 작업치료 및 지역사회 중재 프로그램 설계 에 활용 가능한 기초자료로 활용될 수 있다.