(1)자살예방사업 내용에 대한 인식 부족

참여자들의 대다수는 정신건강복지센터 근무 전 자살 예방에 대한 별다른 생각이 없었으며, 관련 사업의 존재 및 내용도 모르는 경우가 많았다.

“정신건강복지센터 일을 시작하기 전에는 자살예 방이라는 단어를 크게 생각하지 않아, 자살예방에 대한 이미지나 인식은 따로 없었습니다.”

“정신건강복지센터에서 근무하기 이전에는 자살 예방사업이라는 게 있는지도 몰랐기 때문에.. 어떻 게 예방하는지에 대해 아무 생각이 없었던 것 같습 니다. 단순히 자살이라는 단어가 들어가서 어려운 사업이겠다는 생각이 컸습니다.”

(2)자살예방사업에 대한 막연한 두려움과 불안

참여자들에게 자살예방사업은 무겁고 막연하게 어려 운 일로 인식되었으며, 경험이 없이 참여하게 된 경우가 많아 역할 수행에 대한 부담도 가지게 되었다.

“저는 ‘자살하려고 하는 사람을 막을 수 있을까?’ 라는 생각을 했습니다. 그래서 제가 그 사업을 했을 때 잘할 수 있을지 생각이 많이 들었던 것 같아요. 자살예방사업은 조금 경력이 있는 사람들이 하는 게 맞지 않나 라는 생각이 들어서.. 제가 경력이 그리 많지 않다 보니 되게 어려운 업무 같다는 생각이 많이 들었습니다.”

“자살이라는 단어 자체가 아무래도 무겁다 보니 부담감을 많이 가졌었고, ‘개인의 노력으로 자살예 방이라는게 과연 이루어질까?’라는 물음표들이 많 았던 것 같아요.”

(1)자살 시도 경험자에 대한 지속적 관심과 책임감 있는 대응

참여자들은 자살 시도 경험자의 생존 여부를 확인하기 위해 지속적으로 연락을 하였고, 재시도 방지를 위해 정 서적 지지와 방문을 하는 등 최선의 노력을 하였다. 또한, 혼자 감당하기 어려운 상황에서는 팀원 혹은 선임들과 협력하는 방법으로 대응해 나갔다.

“뭔가 자주 자주 연락을 했던 거 같아요. 저도 무 서우니까 이 분이 좀 잘 지내고 있는지, 거의 하루에 1번이나 이틀에 1번 계속 연락했던 것 같습니다.”

“아무래도 자살이란 게 한번 마음 어렵지 2번 3번 재시도가 이뤄지는 게 많다 보니까 그런 경우에 걱 정이 좀 있었던 것 같아요. ‘만약에 내가 담당하는 이 분이 재시도를 했을 때 사망으로 이어지면 이것 이 내 개인의 책임으로 가진 않을까?’라는 개인적인 걱정과 ‘우리 센터에 대한 뭔가 그런 외부의 안 좋은 시선들도 그것이 나로 인한 것이다’라는 생각 때문 에 부담을 많이 가졌던 것 같습니다. 제가 할 수 있는 한 자주 연락을 드린다거나 방문을 한다거나 정서적 으로 지지를 해 드리는 그 정도가 제가 할 수 있는 최선이었던 것 같습니다.”

“그럴 때일수록 저는 대상자를 자주 만나고, 많이 이야기 나누면서, 진심을 다해 대하려고 노력했던 것 같아요. 그리고 무엇보다 혼자 감당하기 어려운 상황에서는 팀장님이나 선임 선생님들께 적극적으 로 도움을 요청하면서 함께 방향을 찾아가려고 했습 니다. 그렇게 팀과 협력하며 부담을 나누는 방식으 로 대응해 왔던 것 같습니다.”

(2)공감과 진심을 통한 관계 유지

자살 시도 경험자들의 마음을 공감하기 위해 고민을 하였고, 그 분들과의 라포 형성을 위해 취미나 관심사를 묻고 공유하며 다가갔으며, 작은 약속이라도 반드시 지 킬 수 있도록 노력하였다. 이러한 과정 속에서 신뢰를 기반으로 한 관계가 유지될 수 있었다.

“일단 라포 형성을 하기 위해서 취미 같은 것도 여쭈어 보고, 좋아하는 것 유추해서 같이 공유하고, 좋아하는 것들을 하기 위해서는 잘 살아야 된다 라 는 식으로 말씀 드렸던 것 같아요.”

“중점을 두는 부분은 제가 내뱉은 말에는 약속을 지키려고 합니다. 예를 들어서 제가 언제 전화 드리 겠다고 말씀 드렸으면 그것만큼은 꼭 지키려고 생각 을 해요. 그리고 제가 이걸 알아보겠다고 약속을 했 을 때, 만약에 알아봤는데 그게 뭐 대상자한테 도움 이 되거나 아니면 특별하게 이득이 되지 않더라도 꼭 전화를 드려서 상황을 알려 드리려고 노력해요.”

“실제 자살시도 경험자를 만나서 상담을 하면서 느꼈던 점은 이 분이 왜 자살을 하였는지 그 과거를 제가 잘 모르니까 이 감정을 내가 어떻게 파악을 하고 같이 공감을 해야 하는지 그 공감에 대해서 좀 고민이 많았던 것 같습니다.”

(1)현장에서의 실무적 대응

참여자들은 자살 시도 현장에서 응급 출동과 병원 이 송을 함께 하며 대상자들을 안정시키는 역할을 하였다. 또한, 입원이 가능한 병원을 알아보거나 직접 방문 상담 을 하여 위험 요소를 제거하는 등의 실무적 역할을 수행 하였다.

“저는 자살 시도 경험자가 발생한 곳에 응급 출동 으로 같이 나가고 병원 이동까지 같이 한 경험이 좀 많습니다. 출동한 곳에서 상담을 진행하는데, 대 상자들의 동기나 상황을 먼저 들어주며 안정 시켜드 렸던 것 같습니다.”

“현장에 출동했을 때, 아무래도 대상자와 직접 면 담은 팀장님이나 선임 선생님 같은 전문 요원분들이 주로 맡으시고, 저는 입원이 가능한 병원을 알아보 거나, 해당 대상자가 과거에 센터 회원이었거나 센 터와 한 번이라도 개입된 적이 있는 경우에는 그 당시 어떤 상담이 이루어졌는지를 찾아보는 등 보조 적인 역할을 주로 했던 것 같습니다.”

“경찰에게 의뢰받아 개입시 대상자의 집을 직접 방문하여 상담을 진행하였고, 아직 자살에 대한 생 각이 남아 자살위험도구가 있을 때는 위험 요소를 제거했습니다.”

(2)기관 내부의 갈등

참여자들은 권한은 부족하지만 책임감만 요구할 때 무 력감을 느꼈으며, 지역사회 기관의 특성상 위계 질서가 모호해 나이가 어려서 대우를 받지 못하는 경험도 하였 다. 또한, 작업치료사로서의 본래 업무 보다 사회복지사 의 역할을 하게 되는 경우가 많아 정체성의 혼란을 겪기 도 하였다. 정신건강복지센터 팀 내에서도 각 팀간의 역 할을 지나치게 구분함으로 인해 유연한 협업이 어려웠던 경험도 하였다.

“제 담당 사업이 캠페인인데 제가 권한은 없고 책임감만 있는.. 약간 그런 부분이 발생할 때가 있습 니다. 제가 담당자니까 캠페인 일정을 조율 해야 하 는데 다른 사람이 조율을 한다던지.. 그런 부분들이 좀 있습니다.”

“지역사회이다 보니까 입사 순인지, 뭐 나이순인 지, 약간 그런 직위가 연차로 대우를 받는지, 나이로 대우를 받는지가 모호했던 적이 있습니다. 실제 저 는 나이가 어려서 경력만큼의 대우를 못 받는 것 같습니다.”

“제가 학부생 때 배운 제 직역에서의 정신건강과 관련된 업무나 역할들이 현장과 굉장히 달랐던 것 같습니다. 오히려 복지 중심으로의 역할들이 많이 요구되어서 사회복지사의 업무를 좀 더 많이 한다는 생각이 들었고 또 저희 팀에 팀장님이 사회복지사이 시다 보니까 대상자에게 개입을 할 때 아무래도 복지 적인 측면을 더 중점으로 봤던 것 같아서.. 제 역할이 다소 모호하게 느껴질 때가 많았습니다.”

“센터에서 근무해 본 분들은 아마 다 그렇게 얘기 하지 않을까 싶은데.. 특히 저는 비전문요원이다 보 니까 제 역할과 책임 소재가 모호하게 느껴질 때가 많습니다. 저는 작업치료사인데 여기 센터들에 사회 복지사가 주로 많이 있다 보니까 함께 일하는 과정 에서 이 업무를 내가 하는 것이 맞는지, 그리고 내가 알 수 없는 부분에 대해서 내가 그 업무를 담당하고 그로 인해 이루어지는 책임을 내가 지는 것이 맞는 지, 그냥 여러 가지로 사실 모호한 게 많은 것 같습니 다. 아직까지는..”

“팀 간에 너무 니팀, 내팀 구분이 되는 그런 부분 이 너무 아쉽다고 생각했어요. 저는 자살 예방 팀이 지만 저희가 사례관리 담당하는 대상자 중에는 중증 정신질환을 가지고 계신 분들도 많은데, 상대방 팀 은 중증 정신질환자의 자살 문제가 있다고 하면 무 조건 저희 팀에서 개입하길 또 바라고.. 그런 부분이 좀 많이 아쉬웠구요. 그리고 한 대상자를 두고 좀 서로 지역 담당자라던지 아니면 그 대상자를 개입했 던 선생님이라던지 그 분들과 협업을 하고 그 대상 자를 어떻게 개입할지에 대해서 좀 논의하고 싶은 데, 팀이 나뉘다 보니까 각 팀이 너무 딱딱한 분위기 라서 그런 부분을 편하게 물어보지 못하는 그런 부 분이 아쉽다고 생각합니다.”

(3)업무로 인한 정서적 소진과 불안 경험

참여자들은 자살시도 경험자들에 대한 불신과 재시도 에 대한 불안을 느끼며 반복 접촉 속 정서적으로 소진되 는 경험을 하였다. 자신의 말과 행동이 자살을 부추길 수 있다는 마음 때문에 항상 불안과 긴장을 하였고, 대상 자로부터의 협박을 받는 경우도 있었다.

“많이 지치죠. 뭔가 이제 대상자를 살짝 불신 하 는 그런 때도 있었어요. 내가 이렇게 설명 해 줘봤자 또 뒤돌아서 자살시도하면 어떡하지 걱정을 많이 했 었습니다.”

“아무래도 계속 이런 위험에 처해 있는 분들을 대상으로 계속해서 만나다 보니까 저도 모르는 사이 에 정서적으로 좀 소진이 되지 않았을까.. 라는 생각 을 하게 되어 약간의 무기력함 그리고 변화하지 않 는 것에 대한 허무함 이런 것들이 조금은 있었던 것 같습니다.”

“나의 말과 행동이 대상자의 자살을 부추길 수도 있다는 불안감과 책임감이 생겼고, 개입 당시의 상 황이 나아져도 대상자가 언제든 다시 자살 시도를 할 수 있다는 불안, 긴장이 있었습니다. 개입 이후에 도 마음속 한편에 불안한 감정이 많았던 것 같아요.”

“입사 후 첫 개입했을 당시, 대상자가 저의 얼굴 은 모르고 저의 이름만 알고 있는 상황에서 입원을 시킨적이 있었는데, 입원이후 센터로 협박편지, 센 터핸드폰으로는 협박성 문자를 보낸 적이 있었습니 다.”

(1)현장 개입 시 두려움

단독 출동 시 경험 부족으로 인해 어느 정도까지 개입 을 해야 하는지, 개입의 종료 시점을 어떻게 잡아야 하는 지 고민을 했으며, 특히 초기 개입시 해 줄 수 있는 도움 의 정도를 파악하기 쉽지 않았다.

“단독으로 출동했을 때, 경험 미숙으로 인한 개입 의 어려움이 있었습니다. 대상자에게 해도 되는 말 과 행동, 하지 말아야 하는 행동을 어느 선까지 해야 되는지에 대해 난처했던 경험이 있습니다. 그리고 이 대상자를 어느 정도까지 개입을 해야하는지 종료 시점에 대해서도 고민이 있었습니다.”

“처음 마주했을 때 이 사람에게 어떤 말을 해줘야 할지, 어떻게 접근해야 할지 전혀 감이 오지 않았고, 그게 가장 큰 고민이었습니다. ‘내가 이렇게 말해서 혹시 더 상처가 되지는 않을까?’, ‘혹시 이 말이 다시 자살 시도를 하게 만드는 건 아닐까?’ 같은 걱정도 많았고요. 어떻게 말을 건네야 할지, 어떤 이야기를 해야 할지, 무엇을 조심해야 하는지 등 모든 게 조심 스럽고 어렵게 느껴졌던 기억이 납니다. 그래서 저 에게는 처음 개입했던 그 순간이 가장 고민이 많고 어려웠던 시기였던 것 같습니다.”

(2)타 기관 간의 비협조 경험

자살시도 현장에서 소방, 경찰 등 유관 기관의 비협조 로 즉시 대처가 잘 되지 않아 골든타임을 놓칠 수 있다는 생각을 하였으며, 실제 현장에서도 경찰의 동행 거부 등 으로 인해 기관간 갈등이 발생했고, 긴장되는 상황을 경 험하였다.

“제가 입사 1년차 때 응급 상황이 있었는데 저 혼자 개입을 했어요. 사무실에 저밖에 없어 가지고.. 그래서 출동해 보니 면도칼을 이용해서 손목을 그으 셨더라구요. 근데 다행히 상처가 깊지가 않아 출혈 은 별로 없었는데 그 당시에 되게 많이 놀랐습니다. 그래서 소방이랑 경찰에 전화했는데 서로 소방에서 는 경찰이 왔냐, 경찰에서는 소방이 왔냐, 이렇게 대치 하다가 따로 오시긴 했는데.. 기관마다의 입장 이 있다고 해도 그런 부분이 잘 협조가 안 되면 골든 타임을 놓칠 수 있겠구나 라는 생각을 했어요.”

“자살 시도가 발생했다는 연락을 받고 출동했는 데, 대상자가 실제로 건물 난간에 앉아 투신을 시도 하려는 상황이었어요. 저는 현장에 도착하자마자 소 방관과 경찰관분들에게 당시 상황을 듣고, 입원 가능 한 병원을 급히 알아보는 역할을 했습니다. 이후 상 황은 다행히 진정되었고, 대상자를 입원시키기로 했 는데, 응급입원의 경우 경찰 동행이 필수라서 조율이 필요했죠. 그런데 당시 경찰 측에서는 동행을 꺼리는 분위기였고, 이 때문에 경찰, 소방, 그리고 저희 센터 간에 언성이 높아지는 상황까지 벌어졌어요. 그때의 긴장감과 책임감, 그리고 복잡했던 감정이 아직도 생생하게 기억에 남아 있습니다.”

(1)자살에 대한 이해 확대

자살은 단순히 죽고 싶다는 마음이 아닌 누군가에게 관심을 요구하는 행위가 될 수 있으며, 결국에는 살고 싶다는 구조의 신호를 보낸다는 것임을 알게 되었다. 평 범해 보이는 그 누구라도 힘든 상황에 놓이게 되면 극단 적인 생각을 할 수 있으며, 그때 중요한 것은 주변의 관심 과 조력이라는 것을 느끼게 되었다. 따라서 자살은 개입 을 통해 막을 수 있다는 희망도 갖게 되었다.

“깨달은 점은, 깨달았다고 표현해야 되나.. 아무 튼 그 대상자가 진짜 자살하고 싶었던 게 아니구나 라는 것을 많이 느꼈습니다. 옆에 조력자가 있었더 라면 아니면 조금만 누가 관심만 가졌더라면 자살 사고를 좀 줄이거나 자살 행위를 막을 수 있겠다.. 이런 걸 좀 깨닫게 된 것 같아요. 그리고 그 사람이 자살을 시도하기까지 정말 많은 고민의 시간을 보냈 겠구나 라는 것을 많이 느꼈습니다.”

“저는 처음 자살예방이라는 단어를 들었을 때 제 개인적으로 가지고 있던 생각은 ‘자살하는 사람은 정말 버티고 버티다가 힘들어서 마지못해 내리는 선 택일 수도 있는데, 이 선택을 우리가 과연 막는 것이 이 분의 행복을 위해서 도움이 되는 걸까?’라는 생각 을 했거든요. 근데 이 업무를 하면 할수록 그리고 대상자 개인을 알면 알수록 느껴지는 것은 이 분들 이 죽고 싶어서 죽는 것이 아니라 어떻게 보면 살고 싶어서 그런 시도를 하는 것이라는 것을 느끼게 되 었어요. 저는 사실 자살 시도 경험자 하면 삶에 의미 도 없고 더 이상 살고 싶지 않아서 그 최종적인 선택 을 하는 것이라고 생각했지만 그것이 아니라 ‘나 좀 봐줘요. 나 여기서 살고 싶어요. 좀 도와주세요’라는 그런 구조의 신호가 좀 더 크다는 것을 배우게 된 것 같습니다.”

“자살 시도 경험자와의 만남을 통해 누구나 자살 을 시도할 수 있다는 사실을 깨닫게 되었습니다. 겉 으로 평범해 보이는 사람이라도, 삶의 어느 순간엔 누구든 위기에 놓일 수 있다는 걸 느꼈고, 동시에 자살은 개입을 통해 막을 수 있다는 가능성과 희망 도 갖게 되었습니다.”

(2)감정적 성찰과 정신건강 영역의 작업치료사 역할 재인식

참여자들은 이러한 업무에 종사하며 다양한 자살 시도 경험자들의 사례를 보면서 자신의 삶을 재평가하고, 현 재의 상황에 감사할 줄 아는 마음을 가지게 되었다. 또한, 대상자들의 변화 가능성을 보면서 감정적으로 힘든 마음 도 회복하게 되었다. 다른 직종의 전문가들과 협업하는 과정에서 다양한 시각에서 접근할 수 있는 역량도 가지게 되었으며, 정신건강 영역에서의 작업치료사로서의 정체 성에 대해 고민하는 시간을 갖게 되었다.

“제가 원래 인생에 불만이 많았는데, 이런 부분을 보고 ‘나 정도면 성공한 인생이구나, 행복한 사람이 구나’라고 생각할 때가 있습니다. 면도날로 이렇게 손목 그은 분이 있다고 했잖아요. 그 분은 이제 와이 프랑 이혼을 하셔서 혼자 사세요. 근데 그 따님이 결혼한다는데 아버지는 안 부른 거예요. 아버지 안 부르겠다 해가지고 너무 속상한 나머지 면도칼로 그 은거거든요. 저희는 부모님은 이혼 안 하셨고 가족 끼리 잘 지내고 있다 보니까.. 이런 상황보다는 우리 집이 낫구나 라는 생각을 했습니다.”

“저는 처음에 ‘과연 자살 하려는 사람을 막을 수 있을까?’라고 생각을 했는데요, 근데 이제 그분들과 지속적으로 만나고 사례 관리를 하면서 그분들이 달 라진 모습을 조금 조금씩 보면서 ‘아 그래도 살릴 수 있구나. 전부를 살리지 못해도 뭔가 최소한의 변 화를 줄 수 있구나’ 그런 생각을 많이 했던 거 같아 요. 정서적으로 처음에는 굉장히 힘들었어요. 감정 이입이 되는 부분도 있다고 생각했고.. 근데 이제 그 감정에 초점을 맞추기보다 대상자의 해결해야 되 는 문제라든지, 그 상황을 좀 더 나아지게 하려는 것들에 초점을 맞추다 보니 감정적으로 힘들었던 것 들도 많이 해소가 되더라구요.”

“다른 직종의 전문가들과 함께 일하다 보니, 자연 스럽게 작업치료사로서의 역할과 전문성에 대해 더 깊이 고민하게 되었던 것 같습니다. 여러 직군이 함 께하는 환경 속에서, ‘작업치료사로서 나만의 전문 성을 어떻게 보여줄 수 있을까?’, ‘전문가로서 부족 하지 않으려면 더 공부해야겠다’는 생각이 들면서 스스로 학습하고 역량을 키우려는 노력을 많이 했던 것 같아요. 또 타 직종 선생님들과 협업을 하다 보 니, 대상자를 바라보는 시각이 한쪽으로 치우치지 않고, 보다 포괄적이고 다양한 시각에서 접근할 수 있는 능력도 생겼고, 그런 경험들이 작업치료사로서 의 정체성을 더 확실히 다지는 데에도 큰 도움이 되었습니다.”

(1)작업치료사의 전문성 함양

참여자 대부분은 자살예방사업을 수행하며 정신건강 영역의 작업치료사로서의 전문성을 향상시키기 위해 노 력을 해야 한다고 강조하였다. 특히 응급 상황시 지켜야 할 매뉴얼을 숙지해야 하며, 자살예방사업 관련 평가 사 용 역량도 키워야 한다고 하였다. 무엇보다 대인접촉에 대한 두려움을 극복하고, 상담기법 및 공감능력을 향상 시키는 것이 현장에서 필요하다고 보았으며, 정신건강영 역에서 종사하는 작업치료사들의 지역 모임을 통한 교류 의 중요성을 언급하였다.

“입원할 때 필요한 매뉴얼을 꼭 숙지 해야 할 것 같습니다. 특히 응급개입 대응 같은 부분을 꼭 숙지 하고, 그리고 또 사후대응 부분을 알고 계시면 좀 편할 것 같습니다.”

“자살 시도 경험자 개입을 위해서는 일반 대상자 를 상대할 때 보다는 좀 더 전문적인 역량과 기술을 가지고 상담을 해야 한다고 생각을 하거든요. 아무 래도 저희는 상담기술이나 그런 부분에 대해서 배워 본 적이 없기 때문에.. 또 저희가 자살예방사업을 하다 보면 정말 다양한 여러 가지 설문지 뭐 척도지 이런 것들을 사용하는데 그런 것에 관한 전문적인 교육들이 필요하지 않을까요?”

“아무래도 사무일이 많다 보니 프로그램 작성법 등에 대한 교육이 필요합니다. 또한 정신건강복지센 터에서 근무하는 작업치료사들만의 모임도 있었으면 좋겠습니다. 지역별 모임을 통해 서로의 고충을 이야 기하고 도움받으면 좋을 것 같습니다.”

“먼저 사람을 만나는 데 두려움이 없어야 한다는 점입니다. 사실 이건 작업치료사뿐만 아니라 이 일 을 하는 모든 직종에 필요한 기본 태도라고 생각합 니다. 그리고 상대방의 이야기를 진심으로 잘 들어 줄 수 있는 공감 능력, 또 정신과적 질환에 대한 기본 적인 이해, 상담기법에 대한 기본적인 지식과 접근 방식 역시 어느 정도는 갖추고 있어야 실제 현장에 서 도움이 많이 되는 것 같습니다.”

(2)자살예방을 위한 다양한 프로그램의 확대

각 지역의 정신건강복지센터에서는 자살예방을 주제 로 한 연극 공연, 생명사랑 서포터즈 등 실제 진행했던 프로그램 중에서 호응도가 좋았던 활동들을 잘 선별하여 지속적으로 운영하는 것이 필요하다고 하였다. 뿐만 아 니라 청년층에서는 비대면 온라인 만남, 중장년층은 서 포터즈 활동, 노인층에서는 대면중심 모임 등 대상자 특 성에 맞춘 프로그램 확충의 중요성을 강조하였다.

“생명사랑 서포터즈에서는 중장년층의 자살이 많 아서 중장년층을 대상으로 관심 있는 분들 모집을 했어요. 40대에서 60대 단원을 모집해서 지금 3년 째 운영하고 있거든요. 그분들이 캠페인에 직접 참 여도 하시고 지역 자살 예방 사업에 도움이 될 수 있는 활동이나 분기별 모임에 직접 참여 하십니다. 모집은 지역 카페나 그런데 올렸어요. 그리고 자율 방범대나 봉사 단체 있잖아요. 거기에 모집 공고 홍 보도 해주시고, 단복 제작도 같이 하고, 이렇게 활동 하고 있습니다.”

“실제로 가장 호응이 좋았던 건 자살예방의 날 행사 당일 프로그램이었어요. 저희가 극단을 초청해 서 자살예방을 주제로 짧게 한 30분 정도 분량으로 연극을 준비를 했었는데 사실 지역 주민분들이 자살 예방을 주제로 하는 연극을 볼 기회 자체가 많이 없기도 하고 그 내용 자체가 워낙 좋았어서 되게 호응이 좋았던 것 같아요. 그래서 따로 저희 공무원 분들도 되게 의미 있었다라고 이례적으로 칭찬도 해 주시고 했던 게 기억이 납니다.”

“저희가 캠페인 같은 것도 좀 진행을 하게 되는 데, 사실 사람들이 이것이 진짜 자살예방에 대한 의 미있는 홍보라기보다 단순한 이벤트, 일회성 홍보물 받기용으로 많이 생각하는 것 같아요. 왜냐하면 사 실 저희도 그런 홍보물이나 행사성이 아니면 이분들 의 관심을 끌 수 없어서 그렇게 진행하는 것도 있거 든요. 자살 예방에 대해 좀 더 진지하게 대해야 하지 않을까 하는 의견들이 저희 캠페인에서도 좀 나오기 도 하고.. 저희가 장날 어디 캠페인을 간다거나 했을 때 지나다니는 시민분들이 그렇게 의견을 주시기도 했습니다.”

“저희가 대상별로 프로그램을 진행했었는데요, 젊은 사람들 특히 청년 대상으로는 만나지 않고 온 라인에서 자신의 기분을 표현하고, 환기를 할 수 있 는 프로그램에 대해 호응이 좋았고 반대로 노인의 경우에는 여러 사람들이 모여 다함께 북적거리며 하 는 활동에 대해 큰 호응이 있었습니다.”

(3)제도적 개선의 필요

자살예방사업의 전문화 및 제도적 기반을 마련하기 위 해서는 응급상황 대응체계에 대한 프로토콜 명확화, 각 직역의 전문성을 인정해 주는 업무 분담이 선행되어야 한다고 하였다. 그리고, 야간 뿐만 아니라 주간에서 근무 하는 인력들의 충원과 정신건강전문작업치료사를 양성 하는 수련기관이 확대 되어야 한다고 보았다. 꾸준한 모 임을 통해 타 기관과의 지속적인 네트워크 유지를 위한 노력을 해야 하며, 마지막으로 정신건강복지센터의 위기 개입 및 정보 접근 권한을 확대하는 것이 필요하다고 강 조하였다.

“응급상황에 대한 대응체계라든지, 뭔가 기타 기 관에 의뢰를 한다던가 아니면 팀 간의 의뢰를 한다 던가 할 때 보고 체계나 그런 것들이 제도적으로 명확해졌으면, 그러니까 프로토콜이 좀 명확하게 있 었으면 좋겠습니다. 그런 게 있으면 좀 더 좋은 방향 으로 나갈 수 있을 것 같아요.”

“제가 생각하는 작업치료사라고 하면 정신질환자 의 기능을 회복시키는 것에 사실은 좀 더 포커스가 맞춰져 있다고 생각을 하는데, 사실 센터에 입사를 하게 되면 그냥 비워져 있는 자리 채우기 식 밖에 안 되는 것 같더라구요. 여기 센터만 그런 건지는 잘 모르 겠지만.. 그래서 예를 들어서 주간재활이라는 프로그 램이 있다면 이거는 당연히 메인이 작업치료사가 해 야 되지 않을까 라는 생각들이 있고 근데 그런 부분에 대해서 아무도 사실은 의문점을 가지지 않았다는 것 이 조금은 아쉬웠던 것 같습니다.”

“아무래도 그냥 인력충원이지 않을까요? 최근에 는 뭐 야간 응급 위기 대응 그런 센터도 생기고 위기 대응팀도 생기고 이런 걸로 알고 있는데 자살이란 것이 뭐 야간에 더 많고 뭐 주간에 많고 그렇게 정해 진 것은 아니잖아요. 하지만 주간에 일어나는 시간 자체가 사실 많기 때문에 주간 인력을 좀 더 보충해 주고 사업의 전문성을 위해서 그런 전문인력들을 양 성하는 기회를 좀 많이 늘려야 하지 않을까 하는 생 각을 합니다. 지금 센터들이 다 비전문요원이 많다, 어디는 비전문요원 아니면 채용을 안 한다 이런 얘기 들이 있는데 그럴 것이 아니라 이 비전문요원들을 어떻게 하면 전문요원으로 좀 더 바꿔서 전문적인 역량을 가르칠 수 있는지 그런 것을 국가적으로 고민 해 주면 참 고맙겠다는 생각이 듭니다.”

“타 기관과의 지속적인 네트워크가 당연한 분위 기가 되어 타 기관 간의 담당자들과 간담회, 주기적 으로 스터디형식으로 꾸준한 교육을 진행하는 제도 가 있었으면 합니다.”

“센터에도 일정 수준의 제도적·정책적 권한이 부여될 필요가 있다고 생각합니다. 예를 들어, 자살 위험 대상자의 위기 원인이나 배경을 파악하기 위해 서는 기초적인 히스토리나 정보에 접근할 수 있는 권한이 있어야 하고, 응급 상황에서 대상자를 입원 시키거나 병원으로 이송해야 할 경우에도 직접 동행 하거나 조치를 취할 수 있는 최소한의 개입 권한이 필요하다고 느꼈습니다. 현재는 그런 권한이 부족하 다 보니, 타 기관의 협조 없이는 정보 확인이나 개입 자체가 어려운 경우가 많고, 이로 인해 개입의 타이 밍을 놓치거나 대상자에게 충분한 서비스를 제때 제 공하지 못하는 상황이 생기기도 합니다. 그래서 정 신건강복지센터가 자살예방사업의 중심 역할을 하 기 위해서는 책임뿐 아니라 권한도 함께 강화되는 제도적 보완이 필요하다고 생각합니다.”