I.서 론

전 세계적으로 고령화 현상이 가속화되고 있다. 세계 보건기구(World Health Organization; WHO)에 따르 면, 2030년에는 전 세계 인구의 6명 중 1명이 60세 이상 이 될 것으로 예상되며, 2050년에는 전체 인구의 22%가 노인층에 해당할 것으로 전망된다([WHO, 2025a]). 특히 아시아 국가들이 가장 높은 노인 인구 비중을 보일 것으 로 예측되고 있다([Richter, 2023]). 우리나라는 2025년 노인 인구가 전체 인구의 20%를 넘어 이미 초고령 사회 로 진입하였고, 2036년에는 30%, 2050년에는 40% 이 상에 이를 것으로 전망된다([Statistics Korea, 2023]). 이러한 고령화 추세 속에서 다양한 노인성 질환의 비율도 높아지고 있는데 그 중 파킨슨병은 주로 60대 중반 이후 에 발병하는 대표적인 퇴행성 질환으로 전체 환자의 약 90% 이상이 노인 인구에 해당 된다([Cho, 2021]). 2023 년 기준 국내 파킨슨병 환자 수는 약 12만 5천 명으로 최근 5년간 14% 증가하였는데([Health Insurance Review & Assessment Service, 2023]), 이는 고령 인 구의 증가와 함께 파킨슨병 유병률 또한 지속적으로 높아 지고 있음을 시사한다.

파킨슨병은 1817년 제임스 파킨슨(James Parkinson) 이 처음 기술한 대표적 퇴행성 신경질환으로, 중뇌 흑색 질의 도파민 신경세포가 소실됨으로 인해 발생한다 ([Goetz, 2011]). 도파민은 신경전달물질로서 뇌의 여러 부위로 정보를 전달하고 미세한 운동을 조절하는 역할을 하는데, 도파민의 수준이 정상치의 30% 이하로 떨어지 면 운동기능에 부정적인 영향을 미치게 된다([Dubois & Pillon, 1996]). 파킨슨병은 도파민의 60~80%가 점차 소실되면서 뇌의 다른 부위로 전달되어야 하는 신호가 원활하게 이루어지지 않아 운동장애 증상과 비운동장애 증상이 흔하게 나타난다([Agid et al., 1987]). 파킨슨병의 주요 증상은 느린 운동, 정지 시 떨림, 강직 및 자세 불안 이며 질병이 진행되면서 인지장애와 언어장애 등이 동반 된다([Tanner & Ostrem, 2024]). 또한, 불안, 우울증과 같은 정서적인 문제 및 변비, 어지럼증, 땀, 침 조절 장애 등의 자율신경계 증상이 나타나기도 하며 적절한 치료를 받지 않을 경우 독립적인 일상생활 수행이 어려워진다 ([Tanner & Ostrem, 2024]). 실제로 환자의 약 70%는 일상생활활동에 제약을 경험하며([Gaudet, 2002]), 장기 적인 투병 생활로 인해 노여움, 고통, 자기 비하, 두려움 등 우울감과 불안감, 절망감을 느끼게 된다. 이러한 과정 에서 희망을 상실한 채 치료를 포기하거나 할 수 있는 일도 가족과 다른 사람에게 의지하게 되면서 삶의 질도 저하된다([Weintraub et al., 2003]).

가족 구성원의 질병은 환자와 동거인에게도 상당한 심 리적, 사회적 영향을 미치며 건강한 가족역할과 관계 및 지지 체계를 무너뜨리기도 한다([Choi et al., 2016]). 파 킨슨병의 주요 증상들은 자기관리, 생산적 활동, 여가 및 사회참여와 같은 작업수행 전반의 제한을 초래하고, 결 국 가정 내에서 보호자의 돌봄 부담을 증가시킨다([Bode et al., 2024]). 특히 유교문화권인 우리나라의 경우 장기 적인 돌봄이 필요한 만성질환 환자의 부양이 대부분 가족 에 의해 이루어지고 있다. 이런 환자를 돌보는 과정에서 가족들은 시간적, 경제적, 정서적인 스트레스를 경험하 게 되며, 정상적인 개인 생활의 유지가 힘들어지고 결국 가족의 삶의 질에도 영향을 미치게 된다([Choi et al., 2016]).

현재 의료 현장에서는 파킨슨병 환자들의 치료를 위해 약물치료, 운동치료(근력 강화와 관절가동범위 운동, 자 세 교정 및 보행훈련 등), 작업치료, 정서 및 인지 지원 프로그램 등 다양한 치료가 적용되고 있다([Goldman et al., 2024]). 중재의 긍정적 효과 또한 보고되고 있는데 예를 들어, 낙상 위험을 줄이기 위해 다중요소 중재 프로 그램을 적용한 연구에서 낙상 빈도 감소, 균형능력 향상, 자신감 증가 등의 유의한 변화를 보였으며([Morris et al., 2015]), 작업치료를 통해 손의 기능 향상 및 일상생활 수행 능력의 개선을 보고한 사례도 다수 보고 되었다 ([Foster et al., 2021]). 또한, 구조화된 인지훈련을 받은 환자들은 인지기능 향상, 우울증상 감소 및 삶의 질 개선 을 경험하였으며([Lawrence et al., 2017]), 인지행동치 료(Cognitive Behavioral Therapy)의 효능을 알아본 메타분석 결과에서도 불안 및 우울 개선에 상당한 효과가 있음이 입증되었다([Alnajjar et al., 2024]). 이처럼 다양 한 중재들이 긍정적인 결과를 보이고 있음에도 대부분의 중재가 상당수 병원이나 기관 중심으로 이루어지고 있다. 그러나 이러한 전문적 재활치료는 가정으로 돌아왔을 때 실제 환경과 맞지 않거나 환자의 능동적인 참여와 동기부 여가 결여되어 치료의 효율성이 떨어지는 경우가 많다 ([Sirtori et al., 2009]). 따라서 장기간 지속적인 재활과 정에서 환자의 적극적인 참여를 유지하기 위해서는 가정 에서 할 수 있는 기능적이고 효과적인 재활훈련 방법이 구성되어야 하며, 환자의 일상생활에 그대로 적용될 수 있도록 하는 것이 필요하다([Yavuzer et al., 2008]).

가정재활은 퇴원 이후 환자와 그 가족들을 대상으로 건강 유지 및 더 이상의 장애를 예방하기 위한 목적으로 실제 환경에서 재활을 지속할 수 있도록 구성된 중재이며, 신체운 동, 일상생활활동 훈련, 환경조정 및 보호자 교육까지 포함 하는 포괄적 접근이다([Kwon et al., 2011]). 최근 경제협력 개발기구(Organisation for Economic Co-operation and Development; OECD)는 고령화 대응 전략으로 ‘aging in place’와 지역사회 기반 돌봄 강화를 강조하 고 있으며, 병원 퇴원 이후에도 가정에서의 회복과 자립 을 촉진하는 방향을 제시하고 있다([OECD, 2025b]). 이 러한 기조를 반영하여 OECD 주요국들은 장기요양 서비 스의 상당 비율을 가정에서 받을 수 있도록 지원하는 방 안을 확대하고 있으며([OECD, 2025a]), 국내에서도 퇴원 이후 환자를 대상으로 교육, 상담 및 기능회복을 지원하는 재택 기반 재활 관리를 제도적으로 추진하고 있다 ([Ministry of Health and Welfare & Health Insurance Review and Assessment Service, 2023]). 이러한 흐름 은 파킨슨병과 같이 장기적 관리가 필요한 만성질환 환자 에 대한 중재가 가정환경에서 체계적으로 이루어져야 한 다는 필요성을 뒷받침한다.

파킨슨병 환자를 위한 가정재활 선행 연구들을 살펴보 면 가정에서 지속적으로 할 수 있도록 맞춤 운동 프로그 램을 적용한 사례가 많았다([Ashburn et al., 2007]; [Sohng et al., 2006]; [Song et al., 2007]). 그 외 원격지 원 활동, 가정환경 수정에 대한 교육과 관련된 사례도 일부 보고되었으나([Choi & Lee, 2020]; [Ha et al., 2024]), 대부분 특정 중재의 효과 검증에 주로 초점이 맞 추어져 있어 실제 그 과정에서 환자와 보호자가 어떤 부 분들을 우선적으로 필요로 하는지에 대한 근거를 제시하 는데 한계가 있다. 또한, 파킨슨병 환자들을 다룬 기존 연구들은 여전히 병원 중심의 단기적 접근에 머물러 있는 경우가 많아 퇴원 이후 가정에서 재활이 지속되지 못하는 문제가 반복되고 있다. 특히 환자와 보호자의 관점에서 가정에서 필요한 활동을 체계적으로 파악하고, 이를 바 탕으로 환자와 보호자의 가정재활 요구도를 조사한 연구 는 상대적으로 부족하다.

따라서 본 연구는 파킨슨병 환자 및 보호자의 가정재 활 요구도 조사 항목의 적용 가능성과 환자와 보호자의 가정재활 요구도 수준을 알아보고, 가정재활 요구도에 영향을 미치는 관련 요인을 규명하고자 하였다. 이러한 분석을 통해 환자와 보호자가 가장 필요로 하는 가정재활 항목을 파악하고, 추후 파킨슨병 환자의 가정 재활 프로 그램 개발을 위한 기초자료로 사용하고자 한다.

II.연구 방법

III.연구 결과

IV.고 찰

본 연구는 파킨슨병 환자와 파킨슨병 환자를 돌보는 보호자를 대상으로 가정재활 요구도를 알아보고, 가정재 활 요구도에 영향을 미치는 주요 요인을 파악함으로써 추후 파킨슨병 환자의 가정재활 프로그램 개발을 위한 기초 근거를 마련하고자 실시되었다. 이를 위해 ICF와 OTPF-4를 기반으로 활동, 참여 및 환경요인까지 포함한 주요 항목들을 반영하여 연구자가 가정재활 요구도 설문 지를 구성한 뒤 전문가 검토를 거쳐 완성하였으며, 이후 환자와 보호자 각 40명을 대상으로 설문을 시행한 후 결과를 분석하였다.

연구 결과, 가정재활 요구도 설문 도구의 내적 일관성 신뢰도는 Cronbach’s α = 0.94로 매우 높게 나타나 이 문항들이 파킨슨병 환자들의 가정재활 요구도를 일관 성 있게 측정하고 있음을 확인할 수 있었다. 환자 및 보호 자의 가정재활 요구도에서는 환자 3.11 ± 0.65, 보호자 3.00 ± 0.75점으로 전반적으로 가정재활 요구도가 보통 이상 수준을 보였다. 특히 운동성 영역이 가장 높게 나타 났으며, 건강관리영역, 환경요인도 다른 영역에 비해 높 은 수준을 보였다. 세부 항목들을 보면 환자는 신체활동, 균형능력, 근력운동, 의약품관리, 건강상담 및 의료기관 과의 소통에 대한 필요를 높게 보고했고, 보호자의 경우 가정환경수정, 신체활동, 균형유지, 사회·정서적 건강, 증상·질환상태 관리 순으로 필요성이 높게 나타났다. 파킨슨병은 대표적인 만성 운동장애 질환으로, 균형감각 저하, 하지근력감소, 보행동결 및 자세조절 장애와 같은 기능적 운동장애가 두드러지게 나타나며, 이로 인하여 낙상의 위험이 높아질 수 있다([Park et al., 2015]; [Wu & Hallett, 2013]). 선행연구에 따르면, 파킨슨병 환자들 에게 운동 기반 중재인 균형, 근력 강화프로그램 시행 후 낙상 위험 및 발생률의 감소를 확인할 수 있었으며 ([Canning et al., 2015]), 교육 및 자가관리 개입은 낙상 에 대한 관리와 증상대응에 긍정적인 효과를 가져왔다고 보고하였다([Oh et al., 2024]; [Owen et al., 2019]). 또 한, [Straka 등(2025)]은 파킨슨병 환자들의 복약지도와 꾸준한 모니터링은 삶의 질을 개선시킨다고 하여 약물 교육의 중요성을 강조하였다. 따라서 신체운동, 약물 및 건강관리 교육, 안전한 환경조정에 대한 요구도가 높게 나타난 것은 질환의 특성을 잘 반영한 결과라고 볼 수 있으며, 이에 대한 개입이 가정에서 꾸준하게 이루어져 야 할 것임을 시사한다.

환자와 보호자 간의 차이를 보면, 전체 평균에서는 환 자와 보호자 간 큰 차이가 없었으나 기능적 이동과 성적 활동에서 환자의 요구도가 보호자보다 높게 나타났고, 가정환경 수정에서 보호자의 요구도가 환자보다 더 높게 나타났다. [Politis 등(2010)]은 파킨슨병 환자들이 느끼 는 가장 불편한 부분이 기능적 이동이라고 하였으며, [Bronner와 Vodušek (2011)]은 환자에게 성적 활동은 매우 개인적이고 직접적인 어려움을 느끼는 영역이기 때 문에 주변 사람들에게 말하기 어려운 주제라고 하였다. 이처럼 환자에게는 개인적이고 직접적인 어려움을 초래 하지만 보호자는 성적 활동을 민감한 주제로 받아들여 외면하거나, 환자의 주관적 어려움을 충분히 인지하지 못했을 수 있다. 가정환경 수정에서는 환자보다 보호자 의 요구도가 높게 나타났는데, [Owen 등(2022)]은 환자 가 익숙하고 적응된 환경의 변화를 두려워 하는 반면, 보호자는 낙상과 돌봄 효율, 자신의 부담 감소를 고려해 볼 때 환경수정이 자신의 삶의 질과 연관이 되는 부분이 라고 인식한다고 보고하여 본 연구의 결과를 뒷받침해 주었다.

환자의 일반적 특성에 따른 가정재활 요구도를 알아본 결과, 환경 요인 영역 중 연령과 교육수준에서 유의한 차이를 나타내었다. 특히 60대와 중·고등학교 졸업 집 단이 다른 집단에 비해 환경요인에 대한 재활요구도가 높게 나타났다. [Kylén 등(2019)]은 스웨덴의 65세 전후 퇴직 시기의 노인들을 대상으로 주거환경에 대한 인식을 알아본 결과, 이 시기에 집과 주거환경이 건강과 일상에 미치는 의미와 중요성이 커지기 시작한다고 보고하였다. 또한 [Cha (2025)]는 주거환경 기능이 저하된 노인은 안 전과 독립성에 직접적인 영향을 미친다고 하며 노인의 낙상 예방, 일상생활능력 향상, 삶의 질을 위해 주거환경 의 개조가 필요하다고 강조하였다. 본 연구에서 60대에 서 주거환경에 대한 요구가 가장 많고, 70대 이상에서는 오히려 감소하는 경향을 나타내었는데 이는 60대가 상대 적으로 젊은 노인층으로 환경구조에 제약과 위험을 크게 느끼기 때문으로 해석할 수 있다. 추후 파킨슨병 경과에 따라 이동능력 저하와 외부 활동 감소로 집에서 지낼 수 있는 시간이 많아지기 때문에 집안의 위험 환경을 바꾸어 야 한다는 필요성을 더 크게 인식했을 것으로 사료된다. 본 연구에서는 중·고등학교 졸업 집단에서 환경요인에 대한 가정재활 요구도가 상대적으로 높게 나타났다. 환 경요인 관련 요구는 단순한 기능 손상 정도 뿐만 아니라 정보 접근성, 필요성 인식 및 경제적 여건의 영향을 함께 받는다([Cha, 2025]). 이러한 요소들은 교육 수준과 관련 이 높으며, 교육 수준이 낮은 경우 사회적지지, 지역사회 자원 활용, 공공 서비스 접근의 제약과 연관된다는 [WHO (2025b)]의 연구 결과와 맥락을 같이 하고 있다. 또한, [Visagie 등(2017)]도 교육 수준이 낮을수록 환경적 장벽 을 높게 느낀다고 보고하였다. 이러한 점을 고려했을 때, 본 연구에서 대졸 이상 집단에서 환경요인에 대한 가정재 활 요구도가 다소 낮게 나타난 부분은 선행연구와 일맥상 통한다고 볼 수 있다. 다만 초등학교 졸업 이하의 집단에 서도 가정재활 요구도가 낮게 나타난 것은 실제 서비스와 자원활용에 대한 장벽이 높더라도 건강 문해력 및 요구표 현의 제한으로 인해 환경요인의 요구가 과소 보고 되었을 가능성을 시사한다([Pfarr et al., 2012]). 반면 중·고등 학교 졸업 집단은 환경 요인에 대한 가정재활 서비스의 필요성을 인지할 정도의 경험을 갖추었으나, 현재 지역 사회 자원 접근성, 연계 및 지지체계가 충분하지 않아 이에 대한 요구도가 가장 높게 표출 되었을 것으로 보여 진다.

보호자의 일반적 특성에 따른 가정재활 요구도를 확인 한 결과, 여가 및 사회참여 영역, ADL과 운동성 영역, 운동영역 중 일부 하위 항목에서 통계적으로 유의한 차이 를 보였다. 특히 남성 보호자는 여성 보호자보다 여가 및 사회참여에 대한 요구도가 높게 나타났다. 한국 기혼 남성과 여성들의 전통적인 역할에 대해 고찰한 [Park 등 (2022)]의 연구에서, 남성은 사회 활동에 주로 집중하는 반면, 여성은 돌봄과 가사노동에 주로 집중되어 있다고 하여 돌봄이 전통적으로 여성의 일로 인식되어 왔다고 하였다. 또한 [Mott 등(2019)]은 남성 보호자가 돌봄에 참여하면서 기존의 사회적 역할과 충돌을 경험한다고 하 였다. 이러한 선행연구를 고려하면, 남성 보호자의 경우 여가 및 사회활동에 비중을 두고 있다가 돌봄에 참여하는 경우가 많고 돌봄으로 인한 자신의 여가 및 사회활동에 제약을 크게 느꼈을 것으로 본다. 그에 비해 여성 보호자 의 경우 전통적으로 가사활동 및 돌봄역할을 많이 담당해 온 경우가 많아 변화나 제약을 덜 자각하게 되었을 가능 성이 있다고 판단된다.

치료비에 대한 지출이 많을수록 운동성 영역에 대한 가정재활 요구도가 높게 나타났는데, 이는 운동성 제한 수준이 높을수록 의료 이용 및 의료비 지출이 증가한다는 연구와 일치한다([Kabiri et al., 2018]). 본 연구에서 치 료비 지출이 큰 대상자는 보행, 균형 및 자세조절과 같은 운동증상의 악화로 인해 기능 제한이 생겼을 가능성이 있다. 이 경우 가정 내 이동과 일상생활활동을 안정적으 로 수행하기 위해 운동기능 향상을 위한 가정재활 요구도 가 더 높게 보고되었을 것으로 사료된다. 8~12시간 동안 부양하는 보호자의 경우 ADL과 운동성 영역의 요구도가 높게 나타났는데, 선행 연구에 따르면 가족의 부양시간 이 길어진다는 것은 환자의 기능 저하와 높은 일상생활 의존도를 반영하는 것이라고 하였다([Kim & Hong, 2017]; [Lee, 2006]). 따라서 환자의 기능저하를 예방할 수 있도록 가정에서 ADL 및 운동기능 향상을 위한 재활 이 더 필요하다고 느꼈을 것으로 보인다. 본 연구에서 부양시간이 12시간을 초과하는 경우 오히려 보호자의 ADL과 운동성 영역의 요구도가 상대적으로 낮게 나타난 것을 확인할 수 있었는데, 이는 재활 필요가 적어서라기 보다는 환자의 중증도와 의존도가 높아 재활로 개선될 수 있다는 기대치가 낮거나, 이미 과도한 돌봄으로 인해 추가적으로 가정에서의 재활을 할 여력이 없다는 선행연 구와 일치하는 결과이다([Schrag et al., 2006]). 따라서 가정재활 프로그램을 설계할 때 단순히 부양 시간이 긴 보호자에게 더 많은 재활을 요구하기 보다는 부양에 대한 부담과 소진을 고려하여 환자의 재활과 함께 보호자의 휴식, 정서적지지, 돌봄 기술 교육 등을 제공하는 통합적 지원을 고려할 필요가 있다.

환자와 보호자의 심리 및 삶의 질 특성이 가정재활 요 구도에 미치는 영향을 알아보기 위해 환자는 우울, 불안, 삶의 질을, 보호자는 가족지지, 부양부담, 삶의 질을 독립 변수로 하여 분석을 실시하였다. 환자 요인의 분석 결과, 우울과 불안은 영향을 미치지 않았으며, 삶의 질에서는 전신증상, 정서기능, 사회적 기능이 가정재활 요구도에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 전신증상이 심 하고, 정서적 및 사회적 기능이 떨어질수록 가정재활 요 구도가 높아지는 경향을 보였다. [de Boer 등(1996)]은 PDQL 하위 영역 중 전신증상, 정서기능, 사회기능 점수 가 낮을수록 삶의 질이 뚜렷하게 저하된다고 보고하였으 며, [Zhao 등(2020)]의 연구에서도 신체 기능의 약화와 정서적인 어려움이 파킨슨병 환자의 삶의 질 악화에 가장 결정적인 요인으로 제시하여 본 연구와 일치하는 결과를 나타내었다. 한편, 본 연구에서 우울과 불안이 가정재활 요구도에 영향을 미치지 않은 것은 주목할 만하다. 실제 로 일부 연구에서는 우울과 불안이 높을수록 재활과 돌봄 요구가 높아진다고 보고된 바 있다([Cai et al., 2025]; [Cui et al., 2017]). 그러나 본 연구에서는 우울과 불안이 가정재활 요구도와 유의한 관련을 보이지 않았고, 전신 증상, 정서 및 사회적 기능과 같은 삶의 질 영역만 관련성 을 나타내었다. 이는 가정재활 요구도가 정서상태 보다 기능과 생활문제에 더 직접적인 반응을 보이며, 우울과 불안이 심할수록 실제 도움 요청 보다는 오히려 소극성과 회피성이 더해져 서비스를 덜 요구하게 된다는 보고 ([Etters et al., 2008])를 고려할 때, 정서적 어려움이 크 다고 해서 반드시 재활 요구도가 높게 나타나는 것은 아 닐 수도 있다는 것을 시사한다.

보호자 요인의 분석 결과 가족지지, 부양부담, 일반적 삶의 질이 가정재활 요구도에 영향을 미치는 것으로 나타 났으며, 가족지지가 높을수록 가정재활 요구도는 낮아지 고, 부양부담이 클수록, 보호자의 일반적 삶의 질이 낮을 수록 가정재활 요구도가 높아지는 것을 확인할 수 있었 다. 가족지지는 전통적으로 돌봄과정에서 보호자의 심리 적 압박과 부담요인을 낮추는 요인으로 보고되어 왔다. 치매 가족 돌봄자를 대상으로 한 [Park과 Park (2015)]의 연구에서도 가족 지원 프로그램의 제공이 돌봄부담 뿐만 아니라 우울, 스트레스 등의 정서적인 어려움의 개선을 가져왔다고 보고하였다. 즉, 가족 내 역할을 분담해 주고, 정서적인 지지를 해줄 수 있는 대상들이 있으면 보호자 혼자 감당하는 영역이 줄고, 환자 돌봄에 대한 정서적 압박이 감소함으로써 가정에서 하는 추가적인 재활에 대 한 요구가 낮게 나타날 수 있다. 반면, 부양에 대한 스트 레스가 크고 부양으로 인해 삶의 질이 낮아진다고 느낄 때 외부의 도움 필요가 증가하고, 현 상황을 유지하기 어렵다고 인식하면서 가정재활에 대한 요구가 높아질 수 있다([Wang & Wang, 2025]). 또한 [Hahn 등(2020)]은 보호자의 부양 부담 증가와 삶의 질 저하는 간병 숙련도와 환자 증상의 심각도와 관련이 있다고 하였고, [Aamodt 등(2024)]은 심리치료와 교육적 개입이 파킨슨병 환자의 부양 부담을 줄이는데 도움이 된다고 하여 보호자의 교육 에 대한 중요성을 언급하였다. 따라서 파킨슨병 환자의 가정재활 프로그램은 환자의 증상에 대한 교육 뿐 아니라 보호자들의 부담을 덜어줄 수 있도록 정보제공 및 대처방 법 등에 대한 교육이 포함되어야 할 것이며, 보호자들의 정서를 안정시켜 줄 수 있는 지원지침도 마련할 필요가 있다. 더 나아가 보호자들의 삶의 질 관리를 위해 휴식지 원, 상담 및 스트레스 관리 등 사회적, 제도적 지원도 병행되는 것이 중요하다.

본 연구는 다음과 같은 제한점이 있다. 첫째, 충북지역 일부 5개의 병원에서 작업치료를 받고 있는 파킨슨병 환 자와 보호자를 대상으로 하였기 때문에 표본수가 다소 작고, 결과를 일반화 하기에는 어려움이 있다. 둘째, 연령 대와 교육수준의 하위 범주의 인원수가 특정 범주에 편중 되어 해당 요인에 따른 차이의 결과를 해석하는데 주의가 필요하다. 셋째, 작은 표본으로 인해 입원 및 외래환자를 구분하지 않은 채 포함하여 치료 환경의 차이가 가정재활 요구도에 미칠 수 있는 영향을 충분히 반영하지 못하였 다. 마지막으로 파킨슨병 중증도 단계에 따른 요구도 차 이를 충분히 고려하지 못하였다. 그럼에도 본 연구는 파 킨슨병 환자와 보호자들의 가정재활 요구도를 다양한 각 도에서 분석함으로써 추후 파킨슨병 환자를 위한 가정기 반 재활 프로그램의 개발 시 기초자료로 활용될 수 있다 는 것에 의의를 두고자 한다. 추후 연구에서는 대규모 인원을 대상으로 표본을 확대하고, 연령대 및 교육 수준 의 범주별 표본을 균형있게 확보하며, 입원과 외래환자 의 차이 및 증상의 단계에 따른 가정재활 요구도를 비교 분석함으로써 가정재활 요구도를 보다 폭넓게 파악할 필 요가 있을 것이다.

V.결 론

본 연구의 결과를 종합해 보면 환자와 보호자 모두 보 통 이상 수준의 가정재활 요구도를 나타내었고, 특히 운 동성, 건강관리, 환경요인에 대한 요구도가 높게 나타난 것을 확인할 수 있었다. 환자의 경우 전신증상, 정서적 및 사회적 기능이, 보호자의 경우 가족지지, 부양부담 및 일반적 삶의 질이 가정재활 요구도에 영향을 미치는 것으 로 나타나 가정재활 요구도가 단순한 증상 관리 차원을 넘어 신체, 정서, 사회 기능 및 환경적인 조정과 같은 돌봄환경 전체를 반영하는 지표임을 시사한다. 따라서, 이러한 결과를 반영하여 추후 파킨슨병 환자 대상으로 가정재활 프로그램을 설계할 때 균형 및 하지근력 강화, 낙상예방, 약물 및 증상 자가관리 교육, 주거환경 조정 뿐 아니라 보호자를 위한 부양부담 경감, 정서적지지, 돌 봄 기술 및 정보제공 등을 통합적으로 포함할 필요가 있 다. 아울러 본 연구의 결과를 토대로 추후 더 큰 표본을 대상으로 한 조사를 시행함으로써 체계적인 가정재활 프 로그램 모델을 구축해 나갈 필요가 있다.